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Show une… (le /u {rue/M c arts fréquents. lille a été revinreut bientôt, avec rent plus forts qu‘ils ne ne; sa poitrine est pla te; moyen, qui a le volume ou sibilante; la voi x est se; le diaphragme et les Jlus sifflantc. Le 6 dé- nc, connue asphyxiquc; escrit de l'émétique; on ', les opiacés, mais sans 5 le diploé dela voûte la thyroidc; elle n'y a ; latéraux dela thyroïde ibi une dégénérescence -ci en est comprimée et ,fËf.t\ MALADIES DES VOIES RESPIRATOIRES. depuis trois semaines. La face est 753 cyanosée, surtom aux joue s et aux lèv res; l‘expres du côté droit; la main dr cite est froi sion est anxieuse; on ne sent point le de, comme engourdie, d pouls radial ans un état d‘anesthésie, d'angourdissemcnt avec fou et, plusieurs fois par jour, il y a de vrais rmillcments. Les palpitations acces ont diminué depuis quelques troisième côte au bord infé jours. La matité précordiale s‘étend rieur de la sixième, et du bor de le d gau che du sternum au mamelo mamelon et le bord gauche n Ou re connaît, en palpant entre le du sternum, un t‘rémissemen f manifeste. A partir de ce poin t, en haut et a droite, jusqu‘à tout l'espa la 0Iaqtct;lc connris .4 " u et le mamelon 1,1} t entre t( . . . _ ce du cote drott, on entend un bruit de souffle prolongé, dur et ritpeux, qui un -( l‘! emen a ) 'e f astole, occupe commence .. _ , _ la … £ ' systol e ‘" s " ‘ ' tout entiere et rend meme la drastole courte et entend un double bruit (le souffle, et a gauc obscure. Près dela pointe du cœur ou he du mamelon un leger bruit de frôle ment qui recouvre les deux sous. Le ' . er, vibrant, ‘ facile' a compr. imer, réguli pouls, a 108, est seulement fort en apparence; la respi ration estnormale; urines sans altér …») sungsncs SUl‘ | il region du cœur; nifusnon de digitale ation . ( nitrée.) Pendant les .jours suivants, le malade se sent un peu soulagé; le pouls se ral entit, descend à Slt; les bruits de la région un peu plus faibles; la dyspnée, 0 ardiaque sont cependant, persiste et devient plus intens e par de vrais accès de suffocation. ( 1 cent1gramme de sulfate de morphine; Même potion; le soir large vésicatoire sur la région de l'estomac.) Bientôt le mal ado devient habituellement triste, accès sont plus forts, il a du délire penda les nt les nuits, l‘appétit se perd. Vers l e milieu de décembre, le malade se sent de nouveau soulagé, le bruit (le frottement a disparu, le 3 bruits intracardiaques sont les mêmes. A partir de cette époque, ils deviennent cependant plus franchement diastoliques; la sy stole et le bruit (le souffle qui l'accomp agne sont plus courts en proportion et plus faibles; le bruit diastolique, que l'on entend 21 l'origine de l‘aorte, coincide exactement avec le pouls des carotides, qui est double avec souffle au premier bruit. Le malade, bientôt, devient inquiet et agité; les nuits sont mauvaises, sans sommeil; le délire devient plus habituel; les accès de suff‘ocation augmentent encore de fr équeuce. Des vésicatoires rèitérés, l'aconit, les préparations opiacées ne donnent qu'un soulagement très passager; le malade tombe d ans le coma, et, dès le commencementdc janvier, la prostratiou des forces et le coil apsus font de rapides progrès; il meurt le 7 janvier 1857, dans un accès de sul‘f‘ocation. Autopsie faite vingt-quatre heures après la morl.- Le liquide sous-araclmo‘idieu et ventriculaire sont augmentés, du reste sans hypérémic uniucuse, molle; il offre ;eur. Les poumons sont tre. Le cœur est normal lérablc; il se plaint de 3fois l'auscultation et la elques heures après son oit un kyste du volume lentes; son contenu est. squelles il y a aussi un reste. et adhérent par pulmonaire; il y a des entimètres de hauteur, alvule mitrale est nota- |i conduit dans un sac jonction des valvules illie dans le cœur droit, saillie en deux, dont la inévrysttial, de façon à 3 la saillie du sac est le normaux, beaucoup de cellules d'exsudation, des noyaux allongés, des corps tusdormcs ct une s|u 15 , . ue mumu…ïü (… CYH…HC interne inflammatoire avec production de jeunes éléments du tissu connect1f. La surface externe de a umq était partout lisse, sans _ renferme également beaucoup de ces mêmes éléments exsuda(;rfs. . " ]., ……qup ……Q,…p et q…, probablement, " altéré l'élasticité Il paraît donc qu'il y a en aortite externe qui s'est éten ue'jusqua ( . 1 … " ' ,… rendre cette ……OSÜ…NIC et la résistance de la tunique musculaire, et a ainsi favorisé la declnrure. bout de IÎOUÎÎÎ… Oiucîïtî;llanpî‘qîä[d 1\it… …, I……Ï…HM; j,, f;,;,, ibi‘aneuse de la cloison ‘nt d'abord, puis d'un 1 substance des parots nom} cas Sl)écml aux nombreux faits d'anévrysme di55Ô‘luall't co…ms_dî…5 … scrïÿ‘? -1i:epet est engorgé, ses deux substances sont bien distinctes; la vostculc renferme une ),l1Î;‘…l,)jinnq foncée. Tous les orgnnt)s internes sont ou général hypérémiés et montrent çà et la quelques ecchyinûscs, mais pas-d autre:s î"(tI; du ,,……Q… de … (wc…mm: "…"… son origine, Ce cas est avant tout intéressant par sa longue durée, tleqiltts de ("‘/"X"‘Αî‘î‘l lf …0l‘lique le reinch …" instructif. probablement inflammatoire, et les signes marqués d'insufflsauce et de retn.cmsemen « , XCI\', fig. 9 et 10.) l suite d'une plaie par 1 crâne, qui permet de , ris le [1 novembre 1856 d'un état syncopal qui est pris de frissons, de es jours suivants, avec a de se fait transporter FIN DU TOME PREMIER. woir beaucoup mangri 199 A‘.\‘AT. mrnoc.--‘lt° LIVR. _ \_ -,,4 ,, .… .> .; …...i_u ,.a. ‘; ., -:'\y a… - . _ , ,w . 'II\S Alt-LI "‘ "" + . .. ' 4 . . / .. ' V-. -;fl,.‘;:_….":.…-» . «& ‘V\ Âflfi.AA,Ar-À AN…A__ 4… ni des méninges ni du cerveau; l'abdomen renferme environ un litre d'un sérum citrin, la plèvre droite d'un et demi à deux litres, et la gauche un demi-litre a peu près. Le cœur est volumineux, il a 16 centimètres de hauteur, '15 de largeur, 28 de circonférence a la base; la pointe est arrondie. Le coeur droit renferme un sang noir, coagulé; le ventricule gauche est dilaté et hypcrtrophié, il a 2 centimètres dans sa plus grande épaisseur. Les valvules mitrale et aortique offrent un léger épaississemcut fibrcux; au-dcssus de ces dernières se trouvent quelques taches atliéromatéuses jaunàtres. A un centimètre et demi au-dcssus des valvules sigmoides, les deux tuniques internes de l'aorte sont déchirées dans toute la circon- férence, l'extérieurc étant parfaitement intacte. Tantdu côté du coeur que du côté de la crosse de l'aorte, les bords de la portion déchirée forment un cylindre à bords renversés en dehors. Itu côté des valvules, la déchirure complète des deux tuniques s'étend a un centimètre vers le coeur, du côté de l‘aorte à trois centimètres; l‘ouverture de ces cylindres est contractée au point que l'inférieure laisse a peine passer le petit doigt, la supérieure le doigt indicateur. Leur largeur, les cylindres étant ouverts et étendus, varie entre 21 et 28 miltinn‘:tres. La déchirure des tuniques occupe, dans la crosse de l‘aorte, les deux tiers, et dans l'aorte descendante la moitié de la circonféren ce; elle est irrégulière, légérement tournée en spirale. Parmi les vaisseaux qui partent de l'aorte, le tronc braclno-ccphahque participe a la déchirure dans la moitié de sa circonférence, sur 3 centimètres de longueur. En bas la solution de continuité, dans les tuniques de | norte. s'étend jusqu'à l'origine de l'artère cœliaque; elle a en tout 32 centimètres de longueur. _La tunique externe offre partout, sur le trajet de la déchirure interne, une rongeur écarlate, provenant d'une injection vasculaire vive etdeuse, ça et la entremelee de quel;juïs eccltymoses; elle est épaissie notablement dans toute cette étendue. La surface interne dela tunique externe, dans la partie eot;yespor:qqp :; à la lésion, est lisse; mais, par places, des lambeaux dela tunique moyennelui-adhérent, etbeaucoup de.peti-tst‘f:Ïî:jÈ,,j££,:, l…… un millimètre de calibre, s'étendentcumme des petits cordons entre les deux surfaces. Iîa su"SCSI.dîiljüîf,llljäb;j: 1Î110;0qu';1 , 8 quethues petit nombre de taches jaunes athéromateuses de peu détendue. Ce n est qu un peu au-( essus (: a « . ulcères athéromateux de peu de pr0fbnd€lllï … », . , ' - un 2 millimètres renferme, entre ses éléments L'examen microscopique démontre que la tunique externe, dont Iepaisseui "va jusq ( ; …,œ fi;}emem u……leuse, (1x5…lztti0li |