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Show INES TI*MEURS CARTILAGINEIËSES. 217 et les chirur. ‘actères assez ciens auteurs le de les avoir que, que nous levons attirer !_.‘!'J. v: r«;1-*;r‘t i-… 1‘ '. "..‘1".'. 1 .=. '! V !'}. t‘.\'ï'.‘. r-:.r' sur les extrémités articulaires des os, ou qui, naissant dans les franges de la membrane synoviale, se détachent peu à peu et tombent comme corps étrangers dans les articulations. Cependant nous devons dire en passant que, physiologiquement parlant, la différence entre ces productions et l'enchondrome ne nous est nullement démontrée, et qu'au contraire ces faits élargissent nos notions sur la modification particulière de la nutrition qui constitue une disposition chondrogènc locale. Les végétations cartilagi- neuses et ostéo-cartilagineuses ont une grande analogie avec l'enchondrome périostal du milieu des os ronds, tandis que les corps cartilagineux qui se développent dans la synoviale ont plus d'un rapport avec l'enchondrome des parties molles. Le volume des enchondromes est très variable. Les dépôts chondro-osseux autour des extrémités arti- culaires et les corps étrangers cartilagineux des articulations varient entre le volume d'un petit pois et celui d'un haricot, et atteignent très rarement celui d‘une petite amande. L'enchondrome proprement dit tend à devenir volumineux, et bien que sa marche soit le plus souvent lente, il a cependant une ten- anatomistea dance à s'accroître, ce qui fait que lorsque les malades se présentent pour être opérés, la tumeur a acquis 1 nature qu'il é de l'enchunant, l'histoire Berlin u-t-il oeuf de dinde, d'une pomme, d'un citron, et plusieurs fois je les ai vues atteindre le volume d'une tête d'enfant et même celui d'une tête d'adulte. Cette dernière dimension était celle d'un enchondrome du de largeur et d'épaisseur. Mais ce volume avait été notablement augmenté par un épanchement sanguin considérable qui s'était fait dans l'intérieur de la tumeur. M. Paget cite plusieurs faits de tumeurs de ce genre de grandes dimensions (l). Les cas de M. Frogley se rapportent l'un a une jeune femme de vingt-huit ans qui portait un enchondrome dans le fémur, à partir du genoujusqu'à 3 centimètres au-dessous du grand trochanter; la tumeur avait près de ‘1 mètre usition micros- es faits qui se 55 centimètres de circonférence. Une tumeur observée par M. Lloyd présentait 66 centimètres de circon- dion, l'action férence; mais la tumeur la plus volumineuse connue a été observée par Crampton: elle entourait le fémur et avait 2 mètres 15 centimètres de circonférence. dans quelques ]tS fort graves, went être usés lüller écrivait, lie fort grave, appartiennent _-_,, ,‘_ f,. "55 la cuisse avait également presque la grosseur d'une tête d'adulte, 20 centimètres de longueur sur 12 à 15 de circonférence; la désarticulation de la hanche fut pratiquée, et la malade est restée en bonne santé depuis ce moment, e'est-à-dire depuis dix-sept ans. Dans un second cas, la tumeur avait plus de ail. La marche '\ thorax qui s'était ulcéré et avait fait périr le malade. Une tumeur chondro-graisseuse des parties molles de .i'.î. iJ't'5-" ! l".*'.'ï‘t1'.g'v'ç ‘ ‘ 1 r leur nature ‘ Ph.-J . Roux quelle j'avais :e en ma préj'y reviendrai ce groupe de osseuses sus- ordinairement des proportions considérables. La plus petite de ce genre quej'aie observée avait le volume d'une noisette, elle était située au nez, dans le tissu cellulaire sous-cutané, libre de toute adhérence avec le cartilage nasal. En moyenne, j'ai vu varier leurs dimensions entre celles d'un œufde poule, d'un La forme des tumeurs cartilagineuses est variable. Dans une des variétés fort bien décrites par Müller, la tumeur est entourée d'une coque osseuse, elle offre alors une forme régulièrement arrondie, sphéroïde ou ovoïde; c'est ce genre de tumeurs que l'on observe souvent aux mains, quelquefois aux pieds. Mais lorsque la tumeur n'est pas renfermée dans une coque osseuse, elle présente en général un aspect lobulé ou bosselé, les lobes pouvant atteindre jusqu'au volume d'une noix Ou d'une petite pomme. D'autres fois les lobules sont petits, grenus, glomérulés, nodulés, ressemblant aux végétations en forme de chouxfleurs. La consistance est dure et osseuse si la coque existe; elle est ferme et résistante dans la majorité des cas, mais, par places, elle est plus molle, et peut même présenter, dans quelques endroits, une espèce de le plus souvent fausse fluctuation, lorsque la substance cartilagineuse a persisté à l'état gélatiniforme ou lorsqu'elle a iles parcourent subi un travail de ramollissement. rents modes d0 La surface, lorsqu'elle n'est pas osseuse, est entourée d'une enveloppe tibro-celluleuse plus ou moins lue. La tumeur dense, parfois presque fibreuse. Outre l'enveloppe commune, des lames cellulo-vasculaircs se répandent uits morbides tes les formes autour de chaque lobulé. .l'ai vu une fois, au milieu d'une masse adipeuse, de grandes tumeurs cartila- vent dans l'°"' des phases "' blaient, par leur disposition, à de véritables capsules articulaires. On peut trouver à la surface des enchondromes, dépourvus de coques osseuses, l'empreinte profonde des veines, artères ou tendons qui gincuses qui, outre l'enveloppe superficielle, présentaient entre elles des espèces de capsules qui ressem- reposent sur eux, ce qui prouve à quel point, dans l'origine, leur substance doit être molle. Quelquefois des tendons et même des nerfs ont été englobés dans la masse même du cartilage. Dans un cas opéré par se développe"t M. Denonvillicrs, l'artère fémorale avait été complétement déjetée en dehors et n'avait pas fait empreinte. (l) Op. cit., p. (33. . <v 1.‘! .: \ . . "'.-'A'X‘.'?' .' .r . ANAT. r.vTuou.-7‘ Ll"t‘.. |