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Show ANATOMIE PATHOLOGIQUE SPÉCIALE. 656 que possible d'après des Fidèle au principe de tracer l'histoire anatomique des maladies autant observations détaillées, nous avons réuni 21 faits, auxquels nous joindrons, pour plusieurs points, les recherches de MM. Rilliet et Barthez, qui portent sur 18 autres observations. Les cas les plus curieux moins décolor4 %, écraser, d'ur mais présenta: du poumon, ir de notre analyse nous ont encore été fournis par les riches matériaux de l'hôpital de Zurich, et ensuite par les Bulletins de la Société anatomique, surtout par les faits que nous avons vu nous-même présenter Le séquestr poule; en géf dans les séances de cette laborieuse et savante compagnie (1). Ordinairemen plusieurs pédi Sur nos 24 cas, 10 fois le poumon droit était le siégé de la gangrène, 5 fois le lobe supérieur, 3 fois le lobe inférieur, 1 fois le lobe supérieur et inférieur à la fois, et 1 fois les lobes moyen et inférieur; 12 fois le poumon gauche en était le siège, 4 fois le lobe supérieur, 3 fois le lobe inférieur et 5 fois les deux lobes; 2 fois les deux poumons étaient parsemés de foyers gangréneux. Il n'y a donc guère de siégé de prédilection bien marqué. Mais un fait qui neus frappe, c'est que, dans un peu plus dela moitié des cas, 13 fois en tout, les foyers gangréneux étaient multiples, ordinairement dans un seul lobe, fois un eertan quelquefois dans plusieurs ou même dans les deux poumons. MM. Rilliet et Barthez ont observé une Lorsque ce certaine prédominance pour le poumon droit; ils disent : « Si nous nous en rapportions à nos seules observations, nous dirions que la gangrène envahit plus fréquemment le poumon droit que le gauche,. dans une proportion considérable, et qu'il est rare de la constater dans les deux poumons à la fois. cavité du foye par fragments Dans 16 cas où l'on a examiné les deux poumons et noté exactement le siège de la gangrène à droite et à gauche, elle occupait: bien diverses Poumon droit. . . . . . . 10 fois. ] Poumon gauche...... !; fois. l Les deux poumons. . . . . 2 fois. Nous dirions encore qu'elle siège à peu près aussi souvent dans le lobe supérieur que dansl'inférieur. » 2fois. 1 Lobo supérieur droit. . . . . . . . . . . . . . . . Lobeinférieur droit . . . . . . . . . . . . . . . . [; fois. 3 ' Lobe supérieur gauche ............... Lol.)einiérieur gauche ............... Lol)es supérieur et inférieur droits . . . . . . . . . 1 1 Presque tout le poumon .............. 1 Lobes supérieur et moyen droits .......... lobes inférieurs des deux poumons ........ 1 1 _ | Les trois lobes ................... l)isséminèe dans tous les lobes des deux poumons . 1 1 Les résultats obtenus par M. Baudet diffèrent un peu des nôtres; nous les donnons seulement à titre Du reste, que dans les eaw expectorent, l phthisiques ni ordinairemen leur surface i bouillie bruni aux bronches Nous avons solide dans ensuite cette travail élimin peut se rovè difficile de de gangréneuse. de renseignement. La gangrène occupait, sur 5 malades : peuvent corn Lohe supérieur ................... 1 fois. Les deux poumons ................. 2 fois. Lobe1noyen .................... 12 Poumon droit . . . . . . . . . . . . . . , . . . . 1 Lobe inférieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Un seul poumon .................. 5 3 Poumon gauche .................. Les deux poumons . . . . . . . . . . . . . . . , . 2 2 La gangrène pulmonaire se présente sous plusieurs formes différentes : la première et la plus simple est celle par taches ou par stries d'une gangrène fort peu étendue; la seconde est celle par foyers gan- gréneux circonscrits, uniques ou multiples. Dans le principe, on n'y voit qu'une induration noirâtre ou poumons. L( qui étaient c œufde pou]. ne…: se disti vin qu'ils re Virehow & probablemer d'un noir verdâtre, à odeur putride et gangréneuse, d'une consistance assez ferme, bien délimitée, gangrène de entourée de tissu pulmonaire sain, plus rarement de carnification ou d'infiltration sanguine. Ces foyers, d'un noir verdâtre, d'une bonne consistance, varient entre le volume d'une noisette et celui d'un œuf de pathologiste: phosphate & poule. Cependant, lorsque les points gangréneux sont multiples, ils peuvent être encore plus petits, du La gangrc volume d'un pois, d'une lentille même. Lorsqu'on examine attentivement le tissu pulmonaire ainsi caverne pu] malade, on trouve ordinairement déjà quelques points ramollis ou diflluents plus fétides que le reste, placés indistinetement à la circonférence ou vers l'intérieur. Cette forme se rencontre rarement d'une moins étend lhique. Une manière isolée; on la trouve ordinairement combinée avec la troisième, qui consiste dans le ramollis- par plaques sement et la fonte putride sanieuse des portions gangréneuses indurées, avec suppuration ambiante superficielle: qui sert à délimiter la portion gangréneuse. C'est ainsi que les parties dans lesquelles la circulation n'a thorax, com plus lieu se détachent des tissus vivants, et souvent une membrane organisée se développe dans les endroits où le séquestre pulmonaire est peu à peu séparé par une véritable pneumonie disséquante. Je n'ai ob ""CC des al L'esehare pulmonaire, dans ces cas, est d'une couleur foncée, noire, brune ou verte, tantôt plus ou abcès métas .. . " décrits tt figures pill. N. Cunedlnm dans son bel ouvrage : Anatomze. pat/zologzque, ( 1Comarez ) p. les faits avec planches, livraisons 3 et 11- b0nne pûl'1b ANAT. r. |
