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Show MALADIES DES VAISSEAUX SANGUINS ET LY.\ll'llATlQU ES. 513 jly a lo…. Urine saurait donc admettre une cause unique dans sa formation, et il est probable qu'une altération partmuhere de la nutrition en est le point de départ primitifet essentiel. Il faut distinguer deux formes principales d'athérome, l'une consistant en dépôts gélatineux àla surface interne, et l'autre en taches jaunes à la surface de la membrane interne ou dans sa substance. La pre- "35, des veines mière ferme, signalée d'abord par Bizot, est, au début, demi-transparente, grise ou rougeâtre, et devient plus tard opaque et blanche; elle peut atteindre de 1 à 3 millimètres d'épaisseur, et naît sous forme de plaques disséminées ou par expansions membraneuses plus étendues. Dans l'aorte, elle a surtout son siégea la partie postérieure. Plus elle persiste, plus elle adhère intimement a la membrane interne, et très souvent elle coexiste avec les taches jaunes, athéromateuses. Lorsque ce dépôt gélatineux se fait dans a ou partielle, des artères d'un petit calibre, la lumière du vaisseau peut en être notablement rétrécie ou oblitérée; c'est ce que M. Bizot a observé une fois pour l'artère tibiale antérieure. La structure de cette substance est ordinairement amorphe et fibro'ide. Rokitansky y a trouvé des cellules et des noyaux pour lesquels je ne voudrais pas décider s'ils appartiennent à l'épithélium de la membrane interne, ou plutôt aux éléments du tissu connectif. Avec le temps, ces plaques, en devenant plus sèches, plus opaques, peuvent us l'influece de prendre un aspect réticulaire. Au commencement, l'épithélium est conservé à leur niveau. fections appar- La seconde forme, de beaucoup la plus fréquente, consiste en taches jaunes de quelques millimètres de ns de ces vais- i probable que diamètre, de forme irrégulière, déposées dans la substance même de la membrane interne ou au-dessous d'elle. Ce sont ces mêmes taches dont nous avons signalé l'existence pour les valvules du cœur gauche. fane qui en sont Peu à peu elles s'étendent en profondeur et atteignent la membrane moyenne, dont les couches circulaires, élastiques et musculaires sont ramollies et plus ou moins altérées Nous avons trouvé la substance l'athérome. La de ces taches jaunes amorphe, finement granuleuse, sans structure cellulaire. Ces taches peuvent se eau, produirait ramellir ou se durcir, et devenir ostée'ides, et ces divers états peuvent coexister en même temps qu'il y e, car de même a dépôt gélatineux à la face interne du vaisseau. Le ramellissement pultacé de la maladie atbéromateuse 1rtériel, lorsque … en sont aussi rtique. Lorsque réunit celle-ci en un petit foyer, et soulève à son niveau la membrane interne sous forme pustuleuse. Ces foyers peuvent atteindre jusqu'à 1 centimètre de largeur sur plusieurs millimètres de profondeur; en les a souvent pris pour des abcès développés dans les parois de l'artère. Au microscope on trouve dans :nt communica- cette matière molle, d'un blanc jaunàtre, des granules moléculaires, des vésicules ou granules de graisse, 1 canal artériel. des cristaux de cholestérine, des granules calcaires, et un détritus des éléments de la membrane moyenne. a souvent posée Bien souvent la membrane interne n'est pas soulevée sous forme de pustules, mais usée, érodée, et c'est ainsique se formentd'abord une crevasse, puis une éresion, et même un ulcère plus ou moins profond, qui peut aussi prendre la forme pustuleuse, lorsque la surface disparaît peu a peu. Les ulcères athéromateux présentent, outre les éléments indiqués, de petites ceagulations sanguines formés dans les les couvrent, et aux; cependant de la formation ou noirâtre de pigment qui se déposent à leur surface, et dont il ne reste seuvent qu'une tache brune est restée tout a )osés à la mem- décollés, quelquefois minés hémat1que. Les bords de ] ulcère athéromateux sont plats, megaux, minces, et externe, par du sang; le fond est inégal, plus ou moins profond, po uvant atteindre la tunique celluleuse nt s accompagne quelque- qui, alors, s'épaissit ordinairement dans le fond de l'ulcère; cet epais51sseine mais il y a cette >ntre point dans > inflammatoire; on doit convenir aériode avancée, étois l'hypérémie plus dans le vrai e l'athérome. le laquelle Pathétion est favorisée imbiner avec des té provenant des 5 pas enfin que, phlegmasie sclé- ante et primitive, . (: e tantô t ' une tendan - en- ait . , - Nous avons ditplus que ] "athémme - degré d , hypéreune. haut - d'un certain f015 qui est plus fi equeut, il se f0imc des plaques au ramollissement, tantôt à l'induratien ; dans ce dernier 085, un point des dures que l'on a désignées sous le terme d'ossificat ion des artères. On perçoit d'abord sur s'étendent en largeur et en taches jaunes, des petites indurations, quelquefois transparerites, qui bientôt ou des plaques irré- profondeur, et qui ont toujours plus ou moins une tendance a former des lamelles adhérence avec les parties gulières, autour desquelles on trouve presque toujours les taches jaunes.,Leur . _ d'un . vaisseau, qui peut ambiantes est assez intime. Quelquefois on les voit se former autour del 0T1gme re entat,teind ente it en être obstrué; le dépôt y paraît parfois comme perforé à son centre. Les plaquesîé‘lullïeuv d .pal'bstîutï‘, Pfff? un et même plusieurs centimètres de longueur sur un à plusieurs millimètres 1" dureté de lames osseuses. Je\n y anpe… rouveljusqlqlî tantôt un aspect vitreux, tantôt la matité et la grasses, parmi esq seulement des sels calcaires et des matieres Présent d'éléments cellulaires, mais e disparaît à le… ité notable. les cristaux cholestériques se trouvent en quant b .mem du . vaisseau Assez l mère i laige ' la]. mdem rlane ' s, plus ' et ntes smlla nt ' enne devi …_ A mesure que les plaques fontsafl ie ans a u l es, plaqu ces de s angle des s, arête peint "N°3 ' es, des ' "; des ann. ramer… - 1.5" LIVR. |