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Show ANATOMIE l‘.\'I_ ‘HULOGIQUIC tl ERAI.IC. intérieure; cette tissu,.e vertic ale sur le milieu de la lèvre s'apei'ijut tout d‘un c oup d'une fissure Il _v a pri-s de deux ans. pendant l'été, il autre, quelques goultgg a ent. seulementtl en stunt ait. de temps au entier elle ne s'agrandit pas sous ibleui était très superficielle. Pendant un en rien lemalade. . Cette petite plaie, du reste, n‘inquiètait lentille, qu1iesla a peu pics sta- dela gcrçure, une petite tumeur de la grosseur d une même lieu le sur iiianil‘csta, er ,… se il an après, "'le (l" l'a un ac croissement considérable et tit éprouv 1'i'i ' re peut la. ii t c inq ' liminai prit tout a coup mois . Au mois de septeiiilii'e dernier, la tumeur nanaauAñafl_, en tout sens. Elle proéniiuait. d'après le avait alors environ un diamètre de 15 millimètres malade une démangeaison insupportable. Elle ssns du niveau de la lèvre. dire du malade, de 1 centimètre environ au-de r cinq empli‘iti' es qui en détruisaieut seulement la superficie, .Une femme du p.,VS *. , qu'il consult a, appliqua successivement sur cette tumeu a Paris, et bientôt il Enfin. le mal se renouvelant toujours, ll prit le parti de venir tout en faisant éprouv0' au patient d‘ atroces douleurs. ' ‘ . ‘ , _ . entra a la Charité. re sur la ligne'mediane.l bon diametre Î'fll‘thal inférieu lèvre la de externe et re antérieu partie la Aujourd'hui, la tumeur occupe toute de plusæurs milhmetœs. ba surface … est de 20 millimètres; enfin, elle fait une saillie est de % millimètres, son diamètre horizontal jaunàtre , irréguliers, de mauvais aspect. rugueuse, parsemée de petits tubercules ii sommet en dedans, tome de liant en bas, obliquement, de dedans en dehors et de dehors M. \'elpeau opère cette tumeur le 12 février. Il incise et les assujetiii chairs les s dans un V ouvert en li ant. Il passe trois épingle l'épaisseur de la lèvre. La plaie représente assez exactement L'é…,|,. retirée. est re inférieu c ation du bec-de-lièvrc Le 13 fevrier, I'épingl avec des fils en:ortillës, absolument connue pour l‘opér nt, po…- seuleme : parfaite est n guériso la Deja e épingle; le tl», on ôte 1 a troisième. malade est très satisfaisant. Le la, on enlève la deuxièm p……… qui, ou diachyl de bande une de joues, s ous au»dess passe, L‘IIIPÔCIIBI‘ la trop grande tension des bords dela cicatrice, M. \'elpeau guéri, sans aucune (lifformitë. ement parfait sort l‘opéré ‘17, Le son poiutd'appui sur la nuque, refoule les parois des joues en avant. e, un ii l'œil nu, offre à sa surface, tin-dessous d'une croûte purnlent Examen de la pièce. -- La structure de cette tumeur, regardée nt comme ramitiées a leur extre- paraisse et es, composé plus tie par en simples, et aspect papillairc. Les papilles sont en partie très minces base commune. D'autres sont utiles ensemble par leur sommet. Elles mité. Un certain nombre de ces papilles offrent a leur insertion une sommet de quelun5_ beaucoup plus manifestes au sommet qu'à la base. Au sont vasculaires dans leur intérieur, leurs ramitic aliens sont dans les offre la plus gi‘i nde analogie avec celle que nous trouvons unes existent même des ecchvmoses. La structure de ces papilles rd ‘ t. pe.. 1 , ux on *… erae Iesc0i-pa Il] u1 lt s vitedaii A ucune ca _ , . _. que du itiiitfl se lllLl ,, n'a etc L'urètr x dept‘ en biseau au il décrit, ta lé , u‘ tl tiss Le . microsœ pe th' on au pl _ i… pa ; qu cs mi ider rl sg lol;es ép ne cs htua aient cons Iesparoisct du pas. nnu… iii 'oiit été co Ces détails troin_n ê ri3ridive. Le flbi€lllÛlutl t ain> ma ladc, attein !ttltt‘llt‘. Le iii: drs in: lr> ;:iiii s'étend au lo c'i} ‘t" \'t la onçon de pluroti. L c tr av anc(: de maras un tlrgtéti‘è5 qmrt, ,. /,, prie [ain t'ing{ ,lltlH leur .. sont dans intérieurs. qui n-ln ai br la r air-slose existe su . au milieu il'iiiijiiiiiit grisàtre ron, en ine: mètrrscarres envi ilh tés de i. des grunmaux feu uche a et … L'alcère de la ga i cris vun d'i nte nulle. une tei jusqu'a la liants e\l (‘Il dehors "E a 3 re qui lui sert de base a llt'll'i'i llll Il]l .'- a .'i e offr ilè crire, soit élastiques, qui, par places, forment des réseaux dont tntneiirs papillaires de la peau. Elles sont entoure-es de libres, soit ordiii aires, constituent des réseaux vasculaires très Iins, qu'ils croire faire pourrait l'apparence, avec de forts grossissements microscopiques, forme de larges feuillets a petits noyaux, soit sous sous soit es, épidermiqu cellules des élément Les papilles montrent connue pr incipal axe. Nulle part cette tumeur ne montre de traces Ieu' sur roulés connue ou tion, parjuxtaposi allongés celle de feuillets déforniés ou la d'éléments cancéreux. Dans quelques endroits, ce tissu se trouve complétement infiltré de globules de pus. Dans d‘autres endroits, gl Les andcs dela isolée. bien et distincte plus montre structure fibreuse, masquée en général par l‘abondance de l'élément épidermique, se a-p. suc lactescent. ayant un peau sont bien visibles dans le tissu, et surtout au bord des papilles. s Il est à remarquerque le tissu musculaire qui se trouve ain-dessous de la tumeur est parfaitement sain et ne présente pasles intersection cancer. du voisinage le dans trouve se lorsqu'il éprouve et les altérations que ce tissu rii'r0iifoi‘€iir9. mais qui rent'ei anne forme arrondie et ne a trois fois plus gi and et rent-au le tissu propre .1 a peu pics \ envahie par le tissu epitlrrini. Si nous cherchons à nous rendre compte du développement de cette tumeur, nous y trouvons bien, comme élément général, une hyper- sécrètion épidermique, mais I‘element dela peau le plus particulièrement affecté est constitué par les papilles, et il est bien probable que c'est a leur développement qu'est duc d'abord la saillie couverte (l'épiderme qui caractérise le début de ces tumeurs, et que les malades désignent comme un bouton qui. plus tard, s‘ulcèrc. LIII. - Cancroïdc pri/":iltuirc de la verge couvert d'un chum-rcp/1ngùlénique. Ampututfun Guérison momen/nnée. Itéct‘dit'e au bout de quelques mois. Infection des giant/es /ytizp/zntz'qzzcs de Z'uine, dior/. --.Yu[urc épidernn'quc (les tissus morbides et (le l'infec/ion glandu/aire inyuiua/c. Absence de tumeurs dans le reste {le l'économie. (Pl. XVII, tig. 15-21, et pl. XVIII, tig. 17-19 et 23-25? et l I'epaisswr varie entre lu u aig Le paquet des glandes tl ohr On penlt..cilement l'is n volume varie entre relai d'u fi pe En pratiquant une cou tltl pas. mais en difl'ei'ant p.u in:rr qiircdui «les autres gl.i luisantzbicnlüt il est Pla-uw d Il diffère, par Son aspwt et p. il ilill‘ere essentiellement par iiitiltrée5 d'épideruic. d'un q Un homme âgé de quarante-six ans, d'une bonne constitution, atteint, dans sa jeunesse, de plusieurs bleuiiorrbagiœ, et une fois de chancres guéris en quelquesjours sans aucune suppuration inguinale, présente, dix ans après cette dernière affection svphilitique, une ulcèration probablement tuberculo-crustacée de la face et de la lèvre interieure, dont il guérit. Onze ans plus tard, sans cause connue, sans s‘être exposé ii aucune contagion qu‘il puisse se rappeler, mais néanmoins ayant toujours en commerce avec plusieurs femmes, il vit se manifester, sur un des cotes du gland, une petite tumeur blancln‘ttre, dure. qui. malgrédes applications caustiqucs répétées. envahit bientôt les deux tiers du gland. Presque en même temps, la verge, sans augnitïntation de volume, s'indura sans qu'il se produisit de douleurs lancinantes. Presque tout le gland était détruit quand le malade fut admis a l'hopital du Midi. On constata une absence complète des ganglions ingninaux etcervicaux. La plaie offrait l'aspect d'un chancre pliagëdénique scrpigiiicux. Deux uioculations pratiquées donnèrent naissance a des chancres; les applications locales de solution d'iode et de nitrate de fer furent suivies de production de bourgeons cliarnu5 et d'un changement dans la couleur de la plaie. Il existait, a la base et tout autour de l'urùtrc, ileilimensions plus petites , .iiirèole claire et transparent, endroits rantellis, on voit au» ou allongées, a couches 0 air. r‘pideraiiques. Le tissu gland La composition inirinse…pi oupsraverneux. soit dans I‘, tlpllll‘l‘nllqllt‘5 intillr…\ q,. .-,., Le fait est le premier dans des mamelons, des granulations, en un mot, tous les caractères d'un caucroide épidermiquc papillaire que nous décrirons tout a l'heure Le traitement interne se composa d'iodure de potassium pris pendant quelques mois, mais sans succès. 23llnlgî_lsul1ülgn TÎÎËÏËLÏSÊZËÏ au pp‘epuce. La plus]graude partie de la verge étaitenvahie. L'aiiipiitaitiœi de la verge fut pratiquée le ‘ . . .pie5, e malade qUittait lliopital, presentant une guérison locale complète. .\uus ne pouvons rappex tv c[îescrtptto{p de ta proc-e. -- La portion de verge enlevée a une longueur de 55 millimètres. On avait fait tomber 32 millimètres de corps tl une affection grave de la n. les 2 landes bronchiques. " ( ‘ \ ,". ' - ; ‘ - ‘ ." ' ' ‘ … eXœ::g";}fi 5355?,îÈÊÏÏZÏËSHÎ,Î Îï:,lÎemàîliï;::,ZE}:;ÊïîÏîïäPC…SSÏl" llS, sont durs, blanchâtres, sans niapieloni1euicnt5 évidents, Le vaginest r.ierourrt l.c l et … abondant, inodore. parfaitement trauSparent. Les bords !de l'incision (IÏ]SIi‘éaiiiÏeeii'dîsez de l‘mClsml'l' peu nacrée,nullementgl-isgme_ p 1 .iisseiit gl'a‘u-(le. von un ll_5…"m' tissu blanchatre strie, uu‘hqulde d une couleur ill'Et‘ .\I Robin. les \":‘ltlt‘> t". Le prépuce, tel que nous venons de le déCr" ' ' ' " ' ' ' . » ' ' ' ' ‘ ' ' ' deux, plus volumineuses, étaient l‘extrémité :î'ÂZÉKÏZ‘;L‘ilîlî‘lêtltîeîllllälîîl Île‘l‘lq'ltllwe- et…-gilt S‘…"es l)llls'eu"s S‘"lllesv Pf"'y"" lesquelles la cône tronqué, était blaiiclnitre, dure, resistante ini loucli0rtiäil(‘l(ilipiS CÎ'ull'lell'i'œ'w der…cre, la Plus f°"5"lf"'*‘l?le' bienforme isoléed‘un deI‘……-e é……enœ …,… ,,.,;……, …. _ " . ‘ , ‘ , ii aspœt ait aui, sans aucune trace d organisation, aya… asch corps de l'organe sont sains Leculde la ltllltl'lCc lits! | [ ,, l l, a ce nueau, ( t dans le reste de la longueur du prepuce, n'offre plus l'altération signalée l)lllb Il ttt. , Il CS t ( 55 (L ûdllCltlll ‘ aux (,OIPS Lil\t}lllLllX "lil ' ( l l. \ , I. l la'1) CUL 4 »»x4-1i-4 v-,<s4-ii. …, * . .* . ' ' . t. " ' * «\ +4-‘4-H.+ - ' -- . .. . " ' 4.-fug..jd+.;\,*,"u4__JJ,AV +J_'-4Jte-put...u,h «l (.. ( ‘ lt !À__…4 ., _A_ b+»],+. 'l l.tIl ‘ tl ‘ Il ' bt ‘ 'D (! t I I III 0 …\t I I ( IIS (‘ | 1 li ( \iigiii. Cette masse a plus «!c et papillaires dont quvhpn <point de départ _ de la pr……, - tais ('"plll'dlt‘e s.smtparlm \4 im, rman. _, _ ,. … |
