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Show -À.‘< n ' . l r) -.le a ( "' - - - , ' "»iau'uuk ,. .trt .t:-r. ANATOMIE PATHOLOGIQUE SPÉCIALE. ‘56lt brurts du cœur restent les mêmes; bruit de frottement; quelques points mats disséminés en arrière; soupçon d'apoplcxie pulmonaire. Les . elle meurt le 7 septembre. , _ La pa val… ; a sa face cardiaque anterteure se voœnt plusieurs Autopsie faite vingt-neuf heures après la mort.- Le péricarde renferme peu «le hqurde de pl; cœur montre également des taches blanches à la face postérieure petites taches laiteuses, probablement d' anciennes fausses membranes. Le lette droite a 8 centimètres de. hauteur, tandis que la gauche L‘orcil droite. à 17 de et gauche à ètres centim 15 de est La longueur du cœur , très dilatée, est gorgée de sang noir. n'en a que lt. La largeur à la base est de 45 centimètres, la circonférence de 29. L'oreillette gauche rareté qui a fève, et près de celui-ci plusieurs autres de quelques millimètres A sa partie supérieure se trouve un kyste pyo‘ide du volume d‘une petite tres r seulement de diamètre. L‘endocarde est parfaitement normal. Le ventricule droit, ayant 8 centimètres de hauteu sur 7 à 8 millimè d'épaisseur, renferme un peu de sang noir fibrineux au centre. La valvule trieuspide présente un épaississement fibreux, elle est rétractée, pulmonaire sont normales_ sa base est mince, mais son bord libre a jusqu'à 2 millimètres d'épaisseur; les valvules sigmoi‘des de l'artère gauche a un maximum ventricule Le noisette. d'une volume du pyoide kyste un également et noir caillot un L'oreillettc gauche contient rigide, laissantà rétréci_ et insuffisant est mitral L'orifice gélatinift'n'me. et fibrineux caillot un renferme et d'épaisseur centimètres 2 (le d'épaisseur et peine passer le petit doigt ; la valvulc mitrale est très épaissie, fibreuse, sans dépôts calcaires, elle a jusqu'à 2 millimètres épaissies sontégalement l'aorte de sigmoïdes valvules Les épaissis. très elle est notablement rétractée aussi. Les muscles papillaires sont insuffisant. orifice et un peu rétractées, ce qui rend leur La glande thyroïde était hypertrophiée, surtout a gauche et dans le lobe moyen, et renfermait beaucoup de masses calcaires. La trachée renferme du mucus sanguinolent. Èpanchement pleural droit d'environ 1,500 grammes, trouble, d'un jaune foncé. Adhérences anciennes aux sommets. Fausses membranes récentes sur la plèvre costale droite. Infiltration sanguine du lobe inférieur; dans le poumon gauche on trouve un certain nombre de foyers hémorrhagiques disséminés, de 1 a 3 centimètres de diamètre. de même que celle La membrane muqueuse de l'œsophage est un peu molle, ainsi que celle de l'estomac, qui est généralement injectée, d'épaisseur. Il est centimètres 7 gauche, le dans 16 des intestins. Le foie et 29 centimètres delargeur, 23 de hauteur dans le lobe droit, Bile hypertrophié. généralement est il graisse; de beaucoup violacé et très injecté ‘a sa surface, granuleux dans son intérieur, et renferme hypérémiés, reins, Les volumineuse. peu un ferme, rate La cholestérine. de blanc foncée, deux calculs biliairesà surface murale et à centre renferment quelques petits kystes. L'un et l'autre de volumeà peu près normal et granuleux dans la substance corticale, quelques ecchy- sains. moses à la surface; la vessie ainsi que les organes de la génération et les centres nerveux sont CLXXX. - Végétations des valvules semi-lunaires de l'aorte, ane'urysme de la calcule mitrale. Pendant la vie, double bruit de souffle avec piaulement. (Pl. LXVII, fil*. 1.) GLX) U.i eut à quelt fut pi tions Le sortit et la Vo s'élel ép,gâ inter« à la 1 le ]… habit blan( sans de di les jt la … Je ne puis donner de cette pièce intéressante que la description anatomique. Tout ce que je pus savoir des symptômes se résume dans le double bruit de souffle avec piaulement indiqué dans le titre. Les valvules de l'aorte sont toutes trois couvertes de végétations molles, jaunàtres, irrégulières, grenues, présentant tout à fait l'aspect de choux-fleurs, ayant leur siège principal a la face inférieure. Examinées au microscope, ces végétations molles et globuleuses sont composées d'une substance amorphe, granuleuse,striée parplaces,structuresemblabla a celle des anciennes coagulations fibrineuses. La valvulemitrale offre une altération bien plus remarquable, que M. Fizeau a décrite (Ven Aub àh0] sous le non] d'ane'vrysme de la valvule mitrale et que M. Cruveilhier a rencontrée même multiple àla même valvule. Dans la pièce que nous avons fait figurer, le milieu de l'un des chefs de la valvule montre une perte de substance de 3 à & millimètres de largeur, recouverte sur une partie de sa circonférence d‘une végétation grenuo comme celle des valvules semi-lunaires Cette ouverture conduit dans une a (… de fr espèce de sac d'un rouge violacé, du volume d'une petite noisette, située à la face inférieure de la valvule; ses parois sont résistantes …… d‘un peu plus d'un millimètre d'épaisseur. La structure est tout a fait fibroïde et granuleuse. Par rapport a son origine, il y a comme une apparence herniée, comme si une perte de substance dans l'un des feuillets de la valvule avait entraîné la dilatation sacciforme du feuillet inférieur; il est bien difficile, du reste, de se faire une idée exacte sur la formation de ce sac. Tout le cœur, et le ventricule gauche parti- culièrement, est hypertrophié. veau gauc de p . de… CLXXXI et CLXXXII. -Plusieurs trous dans une des valvules semi-lunettes de l'artère pulmonaire dans un cas.- Plusieurs trous dans chacune des valvules semi-[maires dans un autre cas. (Pl. XVII et XVIII, LXVI, fig. 6. Pl. LXVI, fig. 7.) le ne puis donner sur ces deux pièces que des détails anatomiques. L'atfection en elle-même est commune et sans inconvénients à peu près. L'une se rapporte à une femme morte d'un cancer de l'utérus, %] l'autopsie de laquelle on trouva accidentellement quatre petits trous sur le bord libre et près du point de jonction de la valvule semi-lunaire moyenne de l‘artère pulmonaire. Le premier trou avait le volume d'une petite tête d‘épingle, le second trou celui d'une grosse tête d'épingle et les deux autres à peu près 2 à 3 millimètres de longueur et autant de largeur. Les valvules étaient très minces et transparentes. Dans le second cas nous avons trouvé les valvules aortiques trouées et fenêtrées a l‘autopsie d'une femme morte de fièvre typhoîde. vers la fin de la troisième semaine, par suite d'une perforation et d'une péritonite, mortelle seulement le quatrièmejour. Cette femme n'avaitpoint forte par [ "n…: P" l fuse très . GO… dimi Veine '" tissu deux offert, que nous sachions, de signes de maladie du cœur durant sa vie ; a l'autopsie les trois valvules semi-lunaires de l'aorte présentent avec chacune plusieurs pertes de substance de 3, Li et 5 millimètres de largeur, situées surtout près du bord libre qui avait par cela même un séma aspect réticulaire. Les valvules étaient très minces, le cœur du reste était parfaitement normal. Nous sommes a nous demander si, dans pla… des cas pareils, la circulation a été parfaitement normale. Cela ne nous paraîtrait pas parfaitement impossible, et nous comprendrions très 8 de bien qu'avec un cœur et des artères normales fondée sanguine fût lancée dans l'aorte ou l'artère pulmonaire par les ventricules avec îlots assez de force pour qu'aucun reflux n'ait lieu, de même que la persistance du canal artériel existe souvent pendant les premiers mois de capil la vie. et celle du trou ovale pendant toute l'existence sans qu'il y ait mélange de sang rouge et de sang noir. Pél'ÎC _ .aL‘â‘u'u‘î‘ ' . : 3235 ventt CLXXXIII. - Epaississemetzt clzarnu de la valuule tricuspide. (Pl. LXVII, fig. 2.) 56…" Cette valvule, qui n‘otïrait ni rétraction. ni autre altération susceptible de donner lieu à un rétrécissement ou à une insuffisance, était âcme notablement épaissie, surtout à la partie membraneuse et libre. Il n'y avait aucune altération de l'anneau fibreux dela base des valvules. fi}Ï |
