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Show *-âanaaaufl \ ANATOMIE PATHOLOGIQUE SPECIALE. 568 ; : \, » à timbre synchondro-sternale, bruit de souffle rude, un peu musical et mamelon de ce côté. A l‘auscultalion, au niveau de l‘articulation l'aorte. dans moins même dans la carotide gauche, et un peu aigu; ce bruit anormal s‘entend moins fort sur tout le trajet de l'aorte, bruit aucun sans bruit du cœur bien frappé, non sourd, Aucun mouvement d'impulsion ou d'extension sous le sternum. Premier bruit anormal. anormal. Au niveau du bord gauche du cœur et près de la pointe, on n'entend aucun à Rien d‘anormal n‘estperçu à l'auscultation ou a la percussion du poumon; partout la respiration est douce, égale et vésiculaire. Pouls est examinée L‘urine intacts. sens céphalalgie, de Pas 1011, peu développé, peu fort, régulier et égal aux artères radiales des deux côtés. précipité. (Tisane de hourrache, deux graclaire et ne donne lieu, par l‘emploi de la chaleur ou l'addition de l'acide nitrique, a aucun parfois poitrini très l… 75 cen‘ Le 2 récllaU limiter interm‘ nules de digitaline de 085001 chaque, une portion.) mais peut difficilement marcher, Pendant les derniers jours du mois de juin, lluvet demeure dans le même état; il se lève chaquejour, Les bruits anormaux perçus l'essoul‘tlement. de et marquée fatigue une quelconque, musculaire exercice d‘un suite la a accusant toujours, lation ‘ pouls, meurt dans la région du cœur sont toujours les mêmes. Au commencement de juillet, les accidents d'hydropisie s'accroissent rapidement, l'œdème augmente aux membres inférieurs, de Auto même que l'épanehement ascitique dans l‘abdomen, atteignant l‘ombilic à sa partie moyenne. Les battements du cœur deviennent plus rapides, le deuxième temps est toujours accompagné d‘un bruit de souffle intense à timbre musical; le premier bruit est lui-même un peu renfort P°"m0 Le c sourd. Diminution marquée des forces, appétit moindre. plus cyanosées. Dans la Le lit juillet, la face du malade est plus anxieuse; le pouls bat à 120, peu développé, peu fort; les lèvres plus souffrant que Huvet trouvons nous matin, du heures sept a 15, Le pur. sang de filaments quelques toux parla rejette journée, Huvet (‘ stance "Oil ‘" la veille; l‘examen du thorax nous fait constater un affaiblissementmarqué de l'intensité du timbre musical qui accompagne le deuxième laire, ‘ bruit, les battements du cœur sont toujours très accélérés. Le malade accuse un besoin de dél'écation, se rend seul à la chaise percée, et tiveme revient dans son lit. En revenant auprès de lui, dix minutes plus tard, nous le trouvàmes mort, il avait succombé sans agonie. éfüllll" Ouverture du cadavre le 16 juillet 1853, vingt-sfr heures après la mort, temps chaud et humide. -- Coloration violacée de la face, verge- tures rougeâtres nombreuses sur les parties déclives et au dos; pas de coloration verdàtre des téguments de l‘abdomen, aucune roideur 59" C‘ et le " les av0 eadavérique. Tête. Pas d'altération des téguments du crâne, peu d'épanchement sous-arachnoïdien, une cuillerée à bouche de sérœité dans chaque ventricule latéral. Aucune adhérence morbide des enveloppes du cerveau à la pulpe; celle-ci est d'une bonne consistance, saine, non 1 ""… S""°h€ congestionnée. Larynx sain, pas de mucus accumulé dans son intérieur, muqueuse rosée saine dans la tracliée, d'un rouge plus foncé ‘l"l a € Il es dans les ramifications bronchiques intra-pulmonaires. Thorax. Les deux poumons, libres d'adhérences, contenus dans la plèvre, qui ne renferme aucun épanchement, sont d'un blanc grisâtrc en avant, partout crépitants, sans traces de tubercules, sans aucune altération. ‘… "'" PlUSlCU Le péricarde contenait un demi-verre environ d‘un liquide citrin clair, transparent, sans pseudo-membrams; aucune production de ce genre ne se trouve sur les feuillets pariétal ou viscéral du péricarde. Le cœur était volumineux, en forme d'utricule; sa pointe, plus lllO/USSB que dans l‘état normal, descendait jusqu'à la septième côte et s'étendait a gauche du manielon; aucune tumeur ne se remarquait a la surface de l‘organe central dela circulation. La hauteur externe des ventricules était de il; centimètres; l'oreillette drone en offrant 11 dans son dunnètre vertical. formait une large tumeur bleuâtre sur laquelle le cœur paraissait reposer. Le ventricule droit était consitlét'ttbicttiûïlt dilaté; sa hauteur interne, mesurée de la racine des valvules pulmonaires a la pointe des ventricules, était de 9 centimètres; ses parois, très épaissies, offraient une résistance manifeste, ne s‘ait'aissaient pas quand on les divisait. L'oritice et les valvules de l‘artère Cett« ments Au ( lopper pulmonaire étaient sains. place, L‘oritice trieuspide permettait d‘introduire facilement quatre doigts, sa circonférence était de 12 centimètres; sa valvule, saine, sans rable ; aucun épaississement, était insuffisante. L‘orcillette droite était, comme nous l‘avons dit plus liant, très dilatée, ainsi que les orifices AM.… veineux s‘ouvrantdans son intérieur, le tronc principal de la veine coronaire permettant facilement l'introduction du doigt indicateur par l … dans son intérieur; la veine cave supérieure et l‘intérieure étaient également plus volumineuses que dans l‘état normal. Épaississement des quelqu parois de l‘oreillette droite, offrant Une épaisseur de li millimètres; membrane interne plus épaisse, un peu blanchâtre, opaline. Ventri- (…de… cule gauche du cœur dilaté comme le droit; il mesure en hauteur, à son intérieur, de la base de l‘orifice aortique à la pointe, 7 centi- blanch mètres. L'oritice aortique est large, ayant une circonférence de 55 millimètres; les valvules du cœur sont saines et souples. Valvule "‘Ï"Ï"" initiale n‘offrent aucune altération, permettant assez facilement l‘introduction de trois doigts, et mesurant, en circonférence, 9 centi- saillie- mètres. L'épaisseur des parois du ventricule gauche, mesurée en avant, étaità la base de 0"‘,012, au milieu de 0‘",01, et a la pointe de pde 0"‘,005. Dilatation de l‘oreillette gauche, épaississenient marqué de ses parois; la membrane interne qui les tapisse est blanchâtre, offrant çonner des stries remarquablement développées dans sa tunique moyenne. reins, ' Le ventricule gauche présentait une dilatation partielle située dans l'épaisseur dela cloison; cette cavité offrait, dans le ventricule €"lmllfîv "") orifice 81‘l‘0tldl, mesurant, dans son plus grand diamètre, 0'",02; ses bords sont mousses, lisses, sans aucun dépôt de matière cretacee; lendocarde, a peine opahn, sans fausses membranes sous-jacentes, se continue avec l'endoearde environnant; la cavité est Ce f-. P"f‘i0nde Et peut admettre presque en entier la deuxième plia'ange du pouce ; son fond est simplement membraneux et répond à l'extrépute paueh{e de la valvnle trieuspide; dans ce point, la paroi qui constitue le fond de la cavité est transparente; plus haut elle répond à biolog[r Un 1, " ï‘äîä";äîîäfêè îiÎffdîiiî,üîîf, ëîJîÏîiî£lz}pïl}gisop iiitelrventriculaire ne présente aucune altération. . , quantite grande assez une coupe la a ecouler laisse il toncee; assez est eur cou sa , mé (;; normal était leur dans sont reins Les de sang. dite; o. q…9 …, , me que la vessœ. _ , , CLXXXVIII. - Hemorz‘hagte dans le pc'ricardc, alléralion graisseuse du cœur, anévrysme de la cloison intervenlriculaire avec perforation, rupture du cœur près dela pointe. (Pl. LXIX, fg. tt et 5.) ) .* ' , ‘ _ _ . P0l‘lfljtte, mais affaiblie et sujette depuis quelque temps à une diarrhée légUeiiee,faïilfîfigdîpdueisqË:dîeäèlilsgëgâtîïlï :ZÊÏLÏï‘:ËÂZT ble" quent. Elle a eu aussi, depuis ce temps des d0Llleurs VWFeaner, cpi meme temps que le dévouement devint plus permstantet plus fre- Entrée le 25 octobre 1850 à l'infirmeiie de la Salpêtriéi'é €Îlîns‘f "eml'ev et ""e d0UleU" Plus fixe 5°"Ê l'e sœmumj ' ‘ ' ' son une figure abattue, fortement ridee, ses traits sont aftarsses, . '_, _ Pleseme intelligence €Sl Ilette. La peau est froide « -surtout au .\, eatiemites. Ponts a 96, irrégulier, peut et faible, avec quelques niterm1ttences, .Jt.ä‘Jæ: ' . .. …. de l'un Le et bords d de 3 ce millimr‘ La 0( en é…, la c:p de En acousai |