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Show 5 produits hémorrhagique5. e que les caillots sanguins m complète pouvait y avoir n véritable tissu ou organe re de produits qui dérive… ne L'llfl)lt)HnHAfltlî. 69 sion d'un travail ulcéreux, par un produit accidentel ou par la gangrène. Parmi les hémorrhagies par ulcération, celle de l'artère coronaire de l'estomac est un des accidents fréquents dans les ulcères de l'ostomac, et quelquefois elle devient fort grave, a cause de l'abondance de l'hématémése. isation des caillots. En Cas La formation des produits accidentels au milieu de la trame des organes compactes et trés vasculaires est une des causes les plus fréquentes d'hénmrrhagies. C'est ainsi que la plupart des crachements de sang ames imbibées de sang, des un peu abondants sont dus a la présence de tubercules pulmonaires. Tout le monde connaît la gravité re structure, ont été prises rmer avec la matière colo- et la fréquence des hémorrhagies utérines causées par des tumeurs librenses ou par le cancer de la matrice. Dans ces cas, les produits accidentels occupent un espace de plus en plus considérable dans l'organe et diminuent ainsi l'espace donné a la circulation. Il s'ensuit tout naturellement une trop grande plénitude des vaisseaux par le sang qui y afllue; de là, la disposition aux ruptures vasculaires. nbranes, les globules blancs L'hypérémie mécanique est également une des causes fréquentes de l'hémorrhagie. Les maladies use avec augmentation de du coeur, dans lesquelles la circulation très gênée produit des achoppements du sang dans les organes parenehymateux, deviennent le point de départ fréquent de crachement de sang, d'apoplexies pulmo- n d'un caillot en cellules de baies blancs ou rouges du anévrysmaux ; mais rien ne s à une formation cellulaire 1-fibreuse, si fréquente dans ation, nous n'y voyous, au i dire. naires ou cérébrales. Nous ne pouvons pas passer sous silence ici la disposition générale aux hémorrhagies, désignée sous le nom d'lm'mophilie, qui, peu connue des anciens, n'a fixé l'attention des médecins que depuis la fin du siècle dernier, époque à laquelle les Éphémérides médicales de l'année 1783 rapportent, pour la première fois, une observation d'hémophilie héréditaire. Depuis cette époque, les observations se sont beaucoup ; diverses régions du corps. multipliées, et Bordmann, dans son excellente thèse (l), signale dans la science 112 familles dans les- le plus amples détails sur ce quellesla disposition hémorrhagique a été observée. Ces 112 familles ontprésenté 280 sujets hémophiles, disparaît, et qu'il ne reste 'abondance proportionnelle ac rupture facile d'un vais- norrhoïdal en sont les résul- dont 229 hommes, et 51 seulement du sexe féminin. Cette maladie, d'après le même auteur, parait beaucoup plus fréquente dans les pays du Nord que dans le Midi : 130 individus, sur les 280, appartenaient à l'Allemagne, 48 àla Grande-Bretagne, 16 au nord de l'Amérique, 36 a la Suisse, 10 a. la France. La maladie est toujours congénitale, souvent héréditaire. Les hémorrhagies, difficiles à arrêter, sont sponta- nées ou traumatiques, mortelles quelquefois par leur continuité etleur abondance; elles s'accompagnent, dans d'autres cas, de sull'usions sanguines très étendues. On observe chez les malades des douleurs articu- : sont que capillaires et peu es hémorrhagies capillaires .isines d'une surface interne ane muqueuse des intestins rémie locale est constituée que les anciens ne le supeuse ou autre, d'une perte révoquer en doute. L'hypét'elle est causée par ce dé- ugmentation locale des vaisu par un afflux trop grand e point de départ de l'hé- :ments gras qui constituent :t autour desquelles les pa- sousl'intluence d'une forte nner lieu à des pertes san- ales, des espèces d'anévrys, etdans lesquelles Virclmvv laires fréquent es, décrites par Wachsmulh, sous le nom de rhcumulisnms spurz'us. La gravité de cette maladie ressort de la grande mortalité qu'elle occasionne en bas âge. Voici, d'après Bordmann, les données surla durée de la vie chez 84 sujets atteints d'hémophilie : un a succombé quel- ques heures après la naissance, onze de 16 à 36 jours, cinq à quelques mois, dix a deux ans, deuxà 3 ans, sept à 4 ans, quatre à 5 ans, cinq a 0 ans, trois à 7 ans, trois à 8 ans, quatre à 9 ans, trois à 10 ans, six de 10 à 15 ans, quatre à 20 ans, douze à 30 ans, un 5140 ans, un à Mt ans, et un à 62 ans. Quant a la nature intime de la maladie, l'auteur n'a pas pu arriver a des données plus positives que ses prédécesseurs, et l'opinion généralement admise sur ce sujet, qu'il y a dans ces cas la double influence d'un sang trop fluide et d'une faiblesse avec atonie des parois des capillaires, n'est jusqu'à ce jour qu'une déduction logique, non démontrée encore par l'observation directe. Peut-on rapprocher de cette disposition le fait de la fragilité excessive des artères, fait plusieurs fois signalé, et dont j'ai observé un exemple sur un vigneron (les environs de Vevay? ll survient alors aprés chaque ligatnre d'artères des hémorrhagies secondaires qui forcent de placer celles-ci sur des artères de plus en plus rapprochées du tronc, jusqu'à ce qu'à la fm on arrive ;. des régions où cette opération devient iiiipi'aticable, et c'est alors que les malades succombe… promptement a une hémorrhagie foudroyante. list-ce leur altération athéromateuse ou quelque autre changement de structure qui provoque ces graves accidents? Dans l'état actuel de la science, l'observation directe n'a point, encore permis de décider cette question. Un mauvais état général devient également le point de départ d'hémorrlmgies variées et quelquefois abondantes. Des etl'usions capillaires multiples constituent les pétéchies des liévres graves: tout le monde des vaisseaux plus anc1ens, « ! " _ connait les larges taches hémorrhagiques de la peau qui caractérisent le purpura, la maladie de Werl- hell et le scorbut. rodmts vascularnses de | … _ , _ _ . POIs vasculaires s'alteret pat . _ r _ iation propagée pat ] exten (l\ //l‘ /'/w'ntop/1iliw. Strasbourg. 185]. _\\'\'i‘. t'\'l‘ltill,.-- "." t.iv|;. … |