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Show . ANATOMIE PATHOLÛGlQUE SPÉCIALE li56 e et en dispro_ Lorsque la polysarcie cardiaque existe seul sans amener aucun trouble, quel qu'il soit. s te alor une disposition cet état est déjà plus grave, parce qu'il exis portion avec l'embonpoint de l'individu, fibres charnucs. à l'infiltration granule-graisseuse des out a la base, le long du sillori e La simple accumulation de graisse a la surface du cœur s'observ surt ace du ventricule droit, et près de la pointe du cœ…; transversal, a l'origine des gros vaisseaux, à la surf he. D'après i\l. Bizot, cet état Il y en a })lus le long de l'artère coronaire droite que le long de la gauc tm…,é plus fréqne nt chez les femmes que chez les hommes. Cet observateur a A "‘""A':"\ "AAAA MMAA .A AM, est rare chez les enfants, siques coïncidant avec l'état gras du foie, aussi l'infiltration graisseuse du coeur chez les phthi nt surtout fait connaître l'imporNous avons dit plus haut que les observateurs modernes avaie cependant de dire que déjà Laënnee et M. Andral tance de l'altération gruisseuse du c oeur; bâtons-nous Cruveilhier, Basse et d'autres en ont donné de avaient bien connu cet état, et que, plus tard, Bizot, aussi redevablesà R. Schmith de quelques bonnes descriptions. Nous verrons plus loin que nous sommes l'huile ou de la graisse libre dans le sang, atec observations fort remarquables sur la coexistence de l'altération du cœur qui nous occupe. j'examine souvent au ' Depuis que mon attention est fixée sur ce point si curieux de pathologie, et que circonstances bien microscope la fibre charnue du cœur, je rencontre bien fréquemment, et dans des ce qu'on ait des variées, la clé-génération graisseuse de cet organe. Aussi ai-je la conviction que, jusqu'à fait signes certains pour reconnaître même les degrés les plus légers a l'œil nu, cet examen devraitêtre la pathologie cardiaque, et dans toutes les autopsies. On parviendra ainsi non-seulement à compléter surtout la physiologie pathologique de l'asystolie, mais à comprendre même la terminaison fatale de compte suffisant: en explicertaines maladies dont l'anatomie pathologique ordinaire ne rend pas un quera, par exemple, certaines morts de fièvres typhoïdes, pour lesquelles on invoque trop souventetsans preuve suffisante un état particulier du sang, terme dont notre pathologie humorale moderne abuse autant que la pathologie ultra-vitaliste de nos devanciers du commencement de ce siècle abusait de l'intervention du système nerveux. plus mon qu'à l'é… Lorsque l'altération graisseuse n'a pas atteint un haut degré, le cœur est un peu cavités, normal, et légèrement décoloré; plus tard il devient flasque et pâle, avec affaissement de ses Ordinairement sa couleur est d'un jaune rougeàtre, plus homogène qu'à l'ot‘t‘Jinair0; à la coupe, il graisse quelquefois le scalpel. Bien souvent on voit, dans sa substance, de nombreuses taches d'unjaune des feuilles mortes. Ces légèrement brunâtre, que l'on a comparé avec assez de justesse à la couleur taches sont irrégulières, ont quelques millimètres (3 à 6 et un peu au delà) de largeur; elles sont quel- quefois groupées ensemble et confluentes, et s'aperçoirent mieux à travers l'endocarde qu'à travers le péricarde VisCét‘ul. Lorsqu'on racle avec le scalpel une coupe fraîche d'un coeur graisseux, on obtient de nombreux grumeaux jaunâtres, tirant sur le rouge, très mous, faciles a écraser, et entourés d'un peu de liquide jaune rougeàtre, opalisant et gi'aisseux_ Outre les vésicules adipeuses que l'on rencontre dans le tissu graisseux interposé entre les fibres char- nues ou 5\ la surface, on trouve surtout des altérations tranchées dans l'intérieur même des cylindres 165 Cylindres montrent encore fort primitifs. Lorsque "' dégénération ?"3i559U50 "@ fait que commencer, quelques bien leurs raies ""…5Vef53105 Cf? l0UX'S fibrilles ou stries longitudinales; mais déjà, par-ci par-là, sont disposés soit granules moléculaires, petits, Of…"5ï‘ÙÎS, à centre transparent, de ()‘"'",00"2 a 0‘""‘,004, cette infiltration dans le sens de l'axe 10"SitUdînül des fibres, soit le long (les raies transversales. Mais augmente et "'65t encore que rare et partielle. A un d6gré plus avancé, la quantité de ces molécules en plus finit par obscurcir, par places, la Structure de la fibre charnue. Bientôt le cylindre est de plus rempli, les stries ou fibres longitudinales ne sont plus bien visibles, mais on soupçonne encore par-Ci P…"… le…" 0X15161108 par l'alignement longitudinal des fibres graisseuses. Pen a peu les raies transversales plus ne sont plus distinctes que par fragments; le cylindre est comme rempli de granules graisseux de en plus denses et agglomérés. Des vésicules ou gouttelettes graisseuses plus volumineuses, de 0""",005 à musculaire distincte a 0îx‘m'0" se ""…" da"5 leur Î…él‘ieur, et au degré le plus avancé toute structure disparu dans la fibre, et même les molécules graisseuses sont moins concentrées et rapprochées les unes des y nue en parti_ e confluente, et, par cela même, plus transparente_ dere - se est ‘ -. ' que la1 grais a utr e s: on dirait ".: w‘ .4..ii... -o4 ,.a.vu--u |