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Show ms le temps, comme Pl'0pl‘es à lili L'llYl-'Ellli\llli lfi'l' lili l.'l.\'l"l..\.\l.\l;\'l'ltt,\'. la travail phlegmasique. Dans le 1r les cellules épithéliales. Dans circulation régulière; leur épaisseur varie entre un et plusieurs millimètres. (ln les observe surtout dans les abcès cérébraux, a la surface interne des cavernes pulmonaires, où cependant elles sont rarement complètes, dans les trajets listaleux qui, de la carie vertébrale, se rendent aux abcès par congestion, etc. ; cancéreuses qui ont subi cette Les fausses membranes anciennes, d'une certaine épaisseur, peuvent devenir le siége du dépôt d'une la possibilité de la formation de finissent souvent par s'entourer certaine quantité de sels calcaires, ce qui leur donne un aspect ossifortnc. C'est a tort que l'on a appelé cet état une ossilicatiou, de mémo qu'on a fort inqn*oprement envisagé l'épaississemcnt tibreux comme une transformation cartilagineuse. er même autour des globules du Les abcès constituent une des formes les plus importantes de l'exsudation phlegmasique, qui, dans isseuse. Dans le liquide qui ,.e_ '. globules du jaune de l'oeuf, et !|7 ceux-ci , après avoir été d'abord intiltrée dans la trame des organes, se réunit en foyer, en faisant dispa- se sous forme granuleuse, vési- :ontre quelquefois du phosphate mons, le pus renferme parfois ; du cancer lorsque ce dernier a la surface des membranes mu- Des infusoires de divers genres astriques, des rhizopodes, une trice enflammée. Des filaments échant, forme des croûtes dans a mêlé aux cellules de pus. par un état comme uécrosé ou un mauvais état local, tantôtà cellules purulentes y ont subi la tse ou ammoniacale. ss par la coagulation membrani- raitre les tissus par usure et nécrose moléculaire. La compression ainsi exercée sur les parties ambiantes produit la douleur, l'ongorgement, etc. La formation des cellules du pas rond tout naturellement la résorption du liquide exsudé beaucoup plus difficile. Les abcès froids ne se distinguent que par l'extrême lenteur du travail phlegmasique. L'usure moléculaire gagnant de proche en proche, s'étendant vers les parties les plus lâches, les moins résistantes, finit par perforer les parois du foyer. ll n'existe point, sous ce rapport, une prévoyance spéciale de la nature, connue l'admcttent les tt'-léologues; c'est tout simple- ment l'action des lois physiologiques les plus vulgaires. Le lieu d'ouverture est donc en rapport avec le degré de résistance des parties ambiantes. Lorsque celle-ci existe a un égal degré tout autour de l'abcés et que la propagation de l'inflammation n'a lieu que d'une manière très peu intense, l'abcès peut rester enkysté et ne s'ouvre d'aucun côté. La résistance est-elle moins grande du côté d'une cavité viscérale, l'abcès s'ouvrira en dedans au lieu de s'ouvrir en dehors. L'abcès des glandes salivaires sous-maxillaires ver-sera plutôt son contenu dans la cavité buccale, tandis que l'abcès des glandes lymphatiques du cou s'ouvrira plutôt au dehors. Souvent l'abcès suit le trajet d'une gaine qui le conduit a une place éloignée de son point de départ lorsque cette résistance moindre se trouve du côté de la gaine d'un muscle ou que. Mais, le plus souvent, elles des gros vaisseaux. Les causes qui produisent les abcès leur imprimeut souvent un cachet spécial. C'est ainsi, par exemple, que, chez un enfant scrol'uleux, il y aura une tendance plus pyogénique, une plus grande propension de d'un jaune pâle et mat dans la l'abcès a se transformer en ulcère que chez un individu doué d'une bonne constitution. Les abcès méta- neement, on les trouve souvent statiques, que nous appelons pyoémiques, présentent aussi des caractères qui leur sont propres. ll serait, :nfiammée; plus tard, elles de- du reste, trop long d'entrer ici dans des détails a cet égard. it intense, les cellules du pus en -elle d'une manière plus lente, plastiques à la surface ou dans ‘es subissent l'infiltration granu- Une des formes importantes de l'exsudation phlegmasitp1e est celle des éléments du tissu connectif de nouvelle formation, du tissu libro-plastique; elle ne se montre guère que lorsque l'intlannnatiou se pro- longe et que ses produits tendent à s'organiser. Aussi les trouve-t-on , connue base du tissu intervascu- ns cas, les pseudo-nœmbranes C'est alors que des vaisseaux s'y Cette formation s'opère donc en eut d'abord des prolongements, vus nous sommes convaincu, en res, des veines et des vaisseaux démontre une de nos planches. laire des bourgeons cl1arnus, dans les plaies qui ne tendent point a la cicatrisation. Les principaux éléments de cette exsudation sont des cellules rondes ou ovoïdes, aplaties, un peu plus grandes que les cellules du pus, renfermant un ou deux noyaux plus souvent ellipsoïdes que sphériques, et munis d'un ou de deux nucléoles puuctiformes. Beaucoup de ces noyaux sont libres. Un 5 trouve tous les éléments de la trauslbrmation en fibres, tels que des cellules allongées, des corps fusiforines avec ou sans noyau, des fibres rentlées dans leur milieu, etc. Le tissu tiln*o-plastique se montre surtout dans l'inflammation prolongée ou chronique ; il _v constitue le tissu dit fougueux, qui est tantôt d'un jaune rosé et lisse, tantôt granuleux et alors plus rouge (1). Lorsque la cause qui entretenait l'inilamnmtion vient a cesser, ce tissu se ratatine et devient tibroide ou tibreux. peu les caractères du tissu cel- ‘S nerveuses. Le vaisseaux non- 35 hémorrhagies, ou donner lieu , etc. Il arrive enfin quelquefois es augmentent considérablement Ïace des organes. à agir, les fausses membranes : l'on a appelée nmnbranes py0- lpigmentet sont munies d'une Nous ne pouvons nous dispenser de faire ici quelques remarques sur la guérison des plaies, dont les planches de cette livraison fourniront des types iconographiques. Il est essentiel, avant tout. de distinguer la guérison des plaies sous-cutanées de celle des plaies expo- sées a l'air. Dans les premières, la vulnération est suivie d'une h_vpérémie avec exsudation tibrincuse qui réunit de plus en plus intimement les parties séparées. Dans les plaies exposées a l'air, nous observons trois modes de guérison : l" La réunion immédiate, \t, D'apres l'opinion de plusieurs aczulémicieus cdébrcs, ce tissu constitue une des variétés du cancer. ‘;" |