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Show ANATOMIE PATHOLOGIQUE SPECIALE. LXXXVII, fig 9 et 10.) CCLIII. -- Fièvre typhoi‘de aver carnificatiun lobulaire des poumons. (Pl. semaines a l‘hôpital, Un homme, âgé de vingt ans, sur lequel nous ne possédons qu'une notice très sommaire, a été pendant huit t, il a en une roséole commencemen le Pendant intense. assez bronchite d'une et atteint d‘une fièvre typhoi‘de grave, accompagnée de délire jours de durée; la diarrhée qui a disparu vers la troisième semaine, pour reparaître de nouveau dans la cinquième, pendant cinq à six la bronchite redouhla lorsque convalescence, en entrer paraissait malade le n'a jamais été très forte. Pendant la septième semaine, d‘un panaris. ll succomber d‘intensité et entraîna la mort a la tin de la huitième semaine. P ondant les derniers huit jours, il fut atteint CCLV. Un santé, mais : abond le plu le 211 octobre 1855. vascularité de la A l'autopsie, nous trouvons un panaris au doigt indicateur droit, avec infiltration purulente, épaississement et forte ment. membrane synoviale de la dernière phalangc et ramollissement du cartilage. La phalangc elle-même est cariée à sa partie inférieure. Le cartilage de cette partie, ainsi que la face articulaire inférieure, est à peu près complétement détachée, et on trouve fin-dessous de lui une abo… bleuàtre. Le couche granulcuse, très vasculaire, provenant de l'os enflammé, et tout autour l'os est très vascularisé d'une couleur rouge des parties ramollissement sans mais liquide, de grammes 60 de près renferment latéraux cerveau est normal ; seulement les ventricules mais non hypérémiée, généralement est bronchique muqueuse membrane La adhérents. part nulle sont ne poumons centrales. Les cété ( altérée dans sa structure; à la coupe, ou fait sortir des petites bronches un mucus pnriforme. On trouve, disséminés dans les diverses du niveau des lobes parties des poumons, un certain membre de lobulcs carnifiés, bleuâtres, denses, un peu rétractés au-dessous ambiants; leur tissu est lisse et homogène à la coupe. On peut les insuffler; jetés dans l'eau, les uns s'enfonce… lentement, les autres surnagent. A l'examen microscopique. on ne trouve point d'exsudatimr dans les vésicules; celles-ci, au contraire, sont affaissées et ne montrent dans leur intérieur que des cellules épithéliales, dont un grand nombre est en état de métamorphose graisseuse. Tout autour le tissu pulmonaire est très hypérémié; ajoutons ici qu'en fait d‘examen microscopique, nous avons trouvé le cartilage de la première phalange en voie de transformation fibreuse et les cellules du cartilage infiltrées de beaucoup de graisse. Le cœur est flasque, pâle, mais non infiltré de granules graisseux. Le ventricule droit renferme du sang mou, noirâtre, et quelques caillotsjaunes, peu résistants. Le cœur gauche ne renferme que du sang noir et mon. La substance du cœur est molle; la rate est encore volumineuse (16 centimètres de longueur, 11 de largeur, it 1/2 d‘épaisseur) ; sa substance est molle, d‘un rouge foncé; ses granul3tions sont très distinctes. Le foie a 29 centimètres de largeur, 23 de hauteur à droite, 15 à gauche; 8 centimètres d'épaisseur a droite, 5 à gauche. Il montre dans sa substance et à sa surface des places décolorées, d'un jaune pâle, renfermant beaucoup de graisse et alternant avec la majeure partie, hypérémiée mais normale L'aspect du tissu est comme marbré; rien d'anormal dans les reins. L'estomac renferme un liquide verdâtre; il est hypérémié et ramolli dans le grand cul-de-sac. En examinant l'intestin de bas en haut, comme nous en avons l'habitude pour la fièvre typhoïde, nous trouvons la muqueuse du côlon normale ailleurs, mais hypérémiée, ramollie et amincie dans le qui fi cæcum. Au-dessus de la valvule, les glandes agminécs et isolées offrent des ulcérations en voie de guérison; le fond est lisse. déjà en bonne partie cicatrisé. L'intervalle des plaques est ltypérémié, tacheté de gris et de rouge, mais non ramolli. Un peu plus haut, à environ 15 à 20 centimètres de la valvule, les ulcères offrent encore des bords décollés, et l'on trouve (les petites plaques, ainsi que des glandes solitaires non ulcérées, infiltrécs d'un suc jaunâtre, et faisant une forte saillie att-dessus du niveau de la muqueuse. Un peu plus haut, il y a des glandes simplement engorgées. Les glandes mésentériques sont encore tuniéftées, hypérémie‘es, molles, et renferment une brut substance jaunàtrc, comme granuleuse, composée d'éléments cellulaires en partie ratatinës et pouvant ressembler un peu, par cela même, suiv aux corpuscules du tuberculc. (lan de sa gaucl fistul tyntp respi carat poitr selle: Îtltî‘Ct Pe s‘étc par i tlitni Le mini dess les [ porc LOI": fistu non afl'a CCLlV. - Carnificalion follul(zti‘ê du poumon développée au début d'une fièvre [gp/mille. (Pl. LXXXVH, fig. 11 et 12.) pou déb Une femme, âgée de vingt-quatre ans, entre, le 29 octobre 1855, dans un état de délire furieux, ne pouVant pas donner de réponses justes; le pouls est a 128, médiocrctnent fort, facile a comprimer; elle a une forte dyspnée, beaucoup de râles dans toute l‘étendue de la poitrine, des douleurs iléo-cæcales, du gargouillemeut, beaucoup de diarrhée, pas de roséole. Le ventre est métèot‘isé; les mains sont dans un état de tremblement continuel; les urines sont albumincuses. Bientôt elle tombe dans le coma, et meurt, le 30 octobre. à midi. Aut0psie faite vingt-deux heures après la mort. - Cerveau offrant une infiltration sons-arachnoïdieune abondante; du reste le cerveau mi»! est plutôt anémique, d'unecousistance un peu molle; point d'augmentation du liquide ventriculaire. La glande pillétllt), molle et tlasque, inte renferme quelques ecchymoses. En ouvrant l'abdomen, il en sort environ un demi-litre de liquide transparent (sa quantité était d'un iiSs‘t litre dans l'observation précédente). Les deux lobes du poumon gauche montrent à leur surface, çà et la, des ecchymoses, et l‘on trouve gau un grand nombre de lobules disséminés à l'état carnifté, surtout a la partie antérieure, qui sont un peu enfoncés, violacés. En insufflant 1111 il même avec force, on fait disparaître un certain nombre de ces lobules, mais beaucoup d'autres persistent; leur coupe est lisse. A l'examen La microscopique on trouve les mêmes caractères que dans l'observation précédente. La membrane muqueuse bronchique est généralement offr hypérémiée, non altérée du reste. La glande thyroïde renferme un petit foyer apoplectique, et, dans un des lobes, des masses colloides. cou Le cœur est tlasque, non infiltré de graisse, et renferme un sang mon, diffluent et noiràtre; la rate est volumineuse (th. 9, 18 1/2). d'un rouge brun, molle; le foie est très volumineux, 30 centimètres de largeur, 27 de hauteuret 10 d'épaisseur a droite, 20 de hauteur et d‘os 6 d'épaisseur a gauche. Sa couleur est d'un jaune rougeàtre par places, offrant un aspect graisseux, et en effet les cellules du foie renferment fau: partout beaucoup de graisse. La vésiculc renferme peu de bile, d‘un jaune clair. Les-reins sont augmentés de volume, 13 centimètres de longueur, 7 de largeur et !: 1/2 d'épaisseur; la substance rénale est hypérémiée; toutel01s les pyramides sont décolorécs et les canalicoles_ ainsi que la substance intermédiaire renferment beaucoup d'éléments graisseux» rest etat assez rare. Lestomac offre un ramollissement avec larges ecchymoses et un peu d‘épaississement dans le grand cul-de-sac. La muqueuse du cdioucst généralement ramollie, parsemée d'ecchymoses et amincie; elle renferme des matières jaunâtres, demi-liquides; le cocon… contient un Ulcère tolliculaire, sa muqueuse est ramollie aussi. On trouve ensuite des ulcères siégeant dans les plaques agminees et les glandes isolées, audessus dela valvule; un peu plus haut des glandes simplement engorgées. La muqueuse est généralement , , , ,. _ ,, 4 . ' tout autour.. La partie supeneute de linte5tin grcle est normale. Les glandes mésentériques sont peu tumeftecs, et «amincie . " ramolhe mats mo es. tibr dép ‘qui anq t‘en dor foy l't‘l tré la |
