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Show bout de dix mo is. le sa partie gauc he et d'une large tume ur montrent successiv e- 11guinales. La mala de au dernier degr é de riade succombe aya nt es des organes respi- ur cancéreuse, qui a ; de longueur sur7à nglions lymphatiques dimètres de longueur jaunàtre et diphthé- rmphatiques du bord rcinomateuses dansla rouve des adlte'rences on en trouve une plus le départ à la surface iètres; elle a 7 centi- té des fonctions céré- ur isolée, de 2 centi- ie renferme quelques c cancéreux fort bien MALADIES DES VOIES RESPlBAT OlRES. 733 long et fut admise à la Charité le tu févri er 1850. gauche: souffle bronchique, matité, cœur re f0 1. A son entree elle présentait tous les signes d'un énorme épanchement dans la pierre >‘ (butte, u en - ' etc.,- on la tratta ' en consequence, ' ' sans aucun mais résultat. Le M. Andral ‘annon Ç.a quil " ‘:- ' .. ' . - . . . …… P"…‘1…31 le letldemuln loperatron de la thoraccnt‘cse, mais la malade mourut da-sl a mnt, symptômes d'asphyxie. 9 mars, avi-(: des Autopsie. - Le cœur est refoulé à droite, le poumon droit est sain . 1 a plevre du même côté renferme une petite quantité de sérosité cav…pde m },flaè\grîuîslîeégîuqïurpn trans m‘ente' ‘ ' ‘ au volume du poing est redprt ; il est refoulé en dedans et en arrière vers la colonne vertébrale ; la ! " l p«t une enottne poche fluctuante dont les parois, blanches et opaques comme du blanc d'oeuf coagulé sont entierement semblables aux pttt‘0ls des vésicules ‘acèphalocystes. La surface externe de cette poche arlout lisse et énuclétblc est separee de la plèvre par une matière gélatineuse jaunàtre, peu consistante ' ses p at‘ois, épaisses de 3 millimètres , se composent l de plu. p , sieurs feuillets superposés; sa surface interne. est un peu iné gale et comme' chagrine'e; on y aperçoit à l'œil un une multitude de très , petits points . blancs; . à l'intérieur, elle contient trois litres d'un liquide transparent, légèrement jaunàtre, d'apparence hommène. -L examen microscopique de ce liquide et de la surface interne des parois de la poche permet de constater partout l'evistence d'un très grand lè nombre d'échinocoques. Cette poche est d onc une enorme ve‘sicule acépltaloc ' yste développée dans la cavité A même de la p vre. Un autre kyste acéphalocyste, du volume d'un gros œuf de poule, renferm ant une vésicule unique et de nombreux échinocoques, existe dans l'épaisseur du foie; toutefois cette poche, de date ancienne , ne montre point de vésicules intactcs, mais un , , . détritus dans lequel les éléments gr as predommart avec beaucoup de cristaux de cholestérine. La vésicule du tie] est pleine de calculs CCXLVII". - Pneumom'e du lobe supérieur droit avec hépatisation rouge et grise. (Pl. LXXXVI, fig. ‘1-5.) Une femme, âgée de soixante etun ans, habituellement d'une bonne santé, n'a en d'autres maladies qu'une bronchite intense, en 18/48, et un accès de folie quelque temps après. Dès lors, elle a souvent toussé, mais sans oppression et sans expectoration sanglante. Après s'être sentie courbaturée pendant trois à quatre jours, elle a été prise, le 16 novembre 1850, d'un frisson prolongé avec claquement des dents. Elle a eu d‘abord beaucoup de peine a se réchauffer et ensuite une fièvre très forte. En même temps elle a commencé à tousser et a avoir de l‘oppression. Elle ne sait à quoi attribuer cette maladie. Je vois la malade pour la première fois, le 28 novembre, dans le service de M. Louis, à l‘Hôtel-Dieu. Je la trouve dans l'état suivant : sous la clavicule droite, on constate une matité qui occupe environ trois ses parties profondes travers de doigts. La respiration y est bronchique, et à la fin de l'inspiration on entend un râle crépitant, sec, non constant; dans l‘expi- de flocons jaunàtres, ration des râles rottflants graves et du râle muqueux diminuant momentanément après la toux. La bronchophonie est peu marquée. Sous >ste‘rieure du sternum la clavicule gauche, la respiration est normale mais faible. Le cœur est sain. En arrière le son est mat dans la moitié supérieure droite; ieure des deux lobes; Trent une dépression est petit et normal et lobe gauche; sa plus me et brune. Le bord sseur. De nombreuses rimées en godet; leur placées au milieu de a d‘une fève se trouve t les ovaires n'offrent médiocre; céphalalgie forte. On prescrit une potion gommeuse avec 08H05 d‘extrait (l'opium et 15 grammes «l‘oxymel scillitique. Pendant les jours suivants la dyspnée augmente, la toux devient fréquente; il survient du délire. On entend du souffle bronchique et de la broncltophonie dans la moitié supérieure droite. La mutité s'étend aux deux tiers supérieurs. La malade s‘aflhisse promptement et meurt le 21 novembre, à cinq heures du matin. A l'autopsie on trouve tous les organes sains, a l'exception de la pneumonie droite. Il n'y a que très peu de tubercules disséminés à travers les deux poumons, dans les glandes bronchiques, mais ils sont anciens et crétacés, entourés de beaucoup de matière mélanique. Le poumon droit est beaucoup plus volumineux que le poumon gauche et remplit toute la cavité droite. Au sommet droit se trouvent des adhérences anciennes et, au-dessous, des pseudo-membranes plus récentes d'un jaune pâle, qui, à la partie inférieure du lobe droit, ont totalité. plutôt produit une agglutination que des adhérences entre les plèvres costale et pulmonaire. Le poumon droitest hépatisé dans sa Dans le lobe supérieur, l'hépatisation est grise; dans le lobe moyen. elle est mélangée de gris et de rouge; dans le lobe inferieur, les deux offre à sa surface pleurale tiers supérieurs sont à l‘état d‘hépatisation rouge et le tiers inférieur seulement n‘est qu‘engoué. Le lobe supérieur un aspect dépoli là où il y avait des adhérences; il est, du reste, lisse et marbré. Les polygones pulmonaires sont entoures de reseaux les granulah0n5 CerreSpoudent aux mélaniques. Sur une coupe fraîche, le tissu est compact quoique mon, d'une teinte grisàtre, grenu, et purplente. La ou il n y.qll lieinfiltration une a y il endroits des bien Vésicules pulmonaires remplies d'une exsudation jaunàtre. Dans d une plus forte hyperemte. entourees et rougeàtre jaune d‘un plutôt sont granulations les patisation rouge, l'aspect est le même; seulement cellulaire flfllblafll,anlS tissu le dans que ainsi brondtiques, ramifications dernières les et vésicules les L'exsudation a eu lieu dans >ect mamelonné. Dans x de 2 à 3 millimètres int ces parties avec le s ou la muqueuse asa rajet, montrent par-ci des masses d exsudanons qui 50… en beaucoup moindre quantité. On peut faire sortir, avec quelque soin, de la plupart des granulati0ns, avec les forts grossissements, montre, dans ces cxsumicroscopiun L'examen bronchique. l'arbre de terminaisons des le moule interne :omme inllammatorre, 1 grêle est jaunàtre et tisationrouge. (Pl. LXXXVI, fig. 6.) CCXLVIII. - Pneumonz‘e droite & l‘état d'hépa frissons qui durent toute la ortant ‘ e est prise, le 25 novembre 1855. de Une femme, âgée de soixante-sept ans, habituellement bien p l'oppressxon, une tous assez de a , elle ‘ ; . v1ve doule ur dans le …côté droit nuit et qui sont suivis de fièv re; le 26, au matin, elle ressent une en empirant, elle entre allant tat e bon vive. est U" , _ . la. sort plaint de maux de tête; l'ap pétitest nul; et, en ou tre, une grande quantité de globules du pus dations, beaucoup de cellules épitliéliales pavimenteuses, cylindriques ou vibratiles, une masse san s novaux, le tout englobe dans 4,- pyoïdes avec leurs noyaux caractéristiques et un plus grand nombre encore de globules fibro-albumineuse. v ' , .. ' forte et des crachats teints de sang; elle se jour cette femme avait ux de t an nd pe emaine rt au rive qui redonbla ercer son :ontinua à ex . .. ez apres un 5910"r "55 ation latérale de la colonne dorsale. La per- à l'hôpital, le 28» et présente l'état suivant : elle fit de petite taille, avec une legelfi lth -‘,_ . on normal a nranche. L'auscultation fait cussion fait reconnaître de la matité dans presque toute la hauteur, a (frotte en arrtti)ù 51 honte", deb", , en bas , on entend du une respiration bronchique et de la roue top entendre dans le tiers supérieur droit, en arrière, ux; les crachats sont de couleur de rouille, visque - la respiration très fréquente, A0 par minute; ‘ . eur spe, es:, . pesant \ s et troubl foncée ‘ - le pouls .est de.MO , assez plein; urines torœà' endui't ‘ anna‘ ue te ee ESL couver est "es langue crepll nul;""ladysP" rale on, et elle it estam; orati l'appét stibié n'amenent pas d ameli ' ‘ ' tton.‘ Une petite 5 aignée et le tartre ] grande prostra Cîfique, 15. La malade est dans un étatde"" l'hôpital déjà en fort mauvais état. meurt le 30, au matin, ayant, du reste, été amenée à ANAT. PATHOL. -- 21° LIVE. .4 _ )N' -,_s..-iu-u ,._…, ,..t.-…. . "\. t- » (en … e, a sa surface, des de tuile, peu abondants. visqueux. La langue est blanchâtre, les urines sont très rouges, le pouls petit, a 100 ; respiration a 110; dypsnée Rfiûàa . «ARRAAAnn mcércuv. Ces plaques la respiration y est bronchique, accompagnée de râles crépitants fins dans la fosse sous-épineuse. Dans la moitié inférieure droite, la respiration est forte et un peu rude ; à gauche elle est généralement plus faible qu‘à droite. Les crachats sont d'un jaune verdàtre, couleur .J» ; dilatées, gorgées de des petites tumeursà cancer. Les gros vais.'oit sous la plèvre des a surface du poumon. |