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Show un volun . ANATOMIE PATHOLOGIQUE SPÉCIALE dans l'un rotule (il 72£t fig. 5.) utive à un cancer de l'œsophage. (Pl. LXXIX. CCXXXII. - Pet‘foralion de la t7‘achée conséc Seulement ici quelques détails maladies des voies digestives; nous en rapportons Le cas dont il s'agit ici sera décrit à l'occasion des la bifurcation trachéale se de sus respiratoires. A & centimètre environ au-des comme type d'une perforation cancéreuse des voies de tissu cancéreux portion une par 8 millimètres de largeur, qui est bouché trouve un Ulcère de 1 centimètre de longueur sur és; ce morceau oblitér th vaissea des que mant renfer ne re, et en partie d'un blanc jannt‘tt complétement nécrosé, en partie d'un brun sale que par sa partte supérieure l'œsophage, dont il fait partie. il n'adlière intimement est en partie détaché du fond de l'ulcère cancéreux de ueuse. Infcrteurcmeut le tissu , qui se trouve dans sa partie postérieure et membra au pourtour de la perte de continuité de la hachée ane muqueuse qui entoure stylet. La membr de soupape, facile a soulever au moyen d'un cancéreux ne recouvre ce trou qu'en forme face , et la trachée l'est bien davantage à sa indurée ment légère est elle e; verdàtr jaune l'ulcère de la trachée est d'une coloration i0n colorat La tres. centimè rs plusieu de hage, sur un trajet la partie moyenne de l'œsop postérieure, où elle se trouve intimement liée avec gauche. branche la de verdàtre se continue à la partie supérieure pyémie. tiques multiples dans les poumons, consécutive à la CCXXXIH. -- Pleure'sie purulente double o. vec abcès métastu (Pl. LXXXI. fig. 1 et 2.) portantjusqu'il y & s de fer, entre à l'hôpital de Zurich le 30 mai 1854. Bien Un homme âgé de quarante-deux ans, ouvrier de chemin travaillant. s frissons alternant avec de la chaleur. Il dit s'être refroidi en quinze jours, il fut pris d'un abattement général, de quelque un frisson survint mai, 26 le , lorsque ions occupat ses rompre il fut forcé d'inter Les jours suivants ila travaillé avec grande peine, mais la perte de vive, soif douze heures. Il eut ensuite de la chaleur, de l'anxiété, une beaucoup plus fort que les précédents, qui dura pendant de douleurs de côté, à droite, mais sans toux. d'appétit et de la céphalalgie. Le 28 mai, il fut pris vigoureuse et une taille eau-dessus dela moyenne, mais sa figure est Le 31 mai, à la visite, il présente tous les attributs d'une constitution de la de tête, de dyspnée et d'étancements dans le côté droit et inférieur jaunâtre et pâle et exprimela souffrance; il se plaint de douleurs cen- 5 a qui et Vaisselle de côté du se trouve un anthrax qui s'étend poitrine. Le thorax est bien conformé. Au-dessus de la clavicule gauche de travers deux à trouve se e semblabl anthrax tim sanieuse. Un second timètres de longueur sur 3 de largeur; il est le siège d'une suppura tissu du s fragment quelques e renferm e, rougeàtr et Le p us, sanieux doigts sous l'angle inférieur de l'omoplate. Leurs bords sont violacés. un m ois environ, mais qu'il n'y a guère fait attention au comdepuis déjà existent tumeurs deux ces que dit malade Le mortifié. e cellulair a quelque chose de court et de spasmodique. Toute la partie tion l'inspira mencement. La dyspnée est grande, 5Lt respirations par minute; supérieure, absolue de la en bas. A ce niveau la respiration moitié la dans te postérieure droite de la poitrine offre de la matité, incomplè un bruit de frottement bien caractérisé, ayant le timbre du bruit est très faible, et l'on entend, pendant l'inspiration et pendant l‘expiration, toute la région diminué. Les espaces iutercostaux inférieurs droits, ainsi que du cuir neuf. A ce niveau le retentissement de la voix est très Pouls, 92, crache. nine tousse ne malade s par une inspiration profonde. Le du foie, sont douloureux àla pression; ils sont encore augmenté mai, et 30 le rammes 360 de née Sai ation. foncées, soif vive 7 lan g ue sèche , a étit nul; consti P lein', P eau chaude , sudorale; urines a mmœ, centigra 5 calomel, droite; à et arrière en ventouses scarifiées répétée le lendemain, à cause de la dyspnée toujours croissante; à 80 et la dyspnée diminue, mais les deux premiers prendre trois fois par jour; tisane de cliiendent nitrée.) Un moment le pouls tombe Le 2 juin on constate aussi de la matité à droite et en avant, jours de juin il remonte à 1011 et 112; 32 a 110 respirations par minute. y est perceptible, la percussion douloureuse, la à partir de deux travers (le doigt au-dessus du mamelon; le bruit (le frottement et du bruit de frottement en arrière et à gauche, à respiration est abdominale. On constate aussi de la malité, une respiration faible aire; nulle part on n'entend ni bronchoplionic partir de l'angle inférieur de l'omoplalc. De la en liant la respiration est forte et supplément ont une couleur rouillée. Le sommeil est agité. ni égophonie. Toux et expectoratiou d'une matière jaunàtre, visqueuse; quelques cr…-bals le genou droitse tuméfie avec chaleur, il transpire souvent. (Infusion de digitale avec 8 grammes de nitrate de soude.) Le 3 juin douloureux. Pendant lesjours suivants rongeur et fluctuation att-dessus de la rotule, mais non dans l'articulation ; ses mouvements sont et gluante, selles régulières. muqueuse ion expeetorat des ràles sibilants sont disséminés dans toute la poitrine; toux plus fréquente, de poudre de Bowen-.) Le gramme 1 soir le ouate; la de avec (Frietions mercurielles autour du genou malade, que l'on enveloppe une largeur de deux , dans l‘omoplate de inférieur l'angle de att-dessous 7 juin, on perçoit un son tympanique en arrière et à gauche amphorique et respiration une entend y On Vaisselle. de creux du venant verticale travers de doigt, depuis l'épine dorsale jusqu'à une d'opium.) d'extrait mes centigram 15 avec digitale de (Infusion uée. diagnostiq e est pulmonair du tintement métallique. Une perforation du son diminution Légère extrême. est faiblesse la tou; petit, très est pouls le prol'uses; sueurs des délire, du Le lendemain survient avant en droite, à t partout tympanique, absence du bruit respiratoireàson niveau; des râles sous-crépitants à grosses bulles s'entenden face yeux, des fréquent ent et en arrière. Le 9 juin, le pouls devient intermittent et irrégulier, le délire persiste. Regard fixe, tournoiem lui On sang. de stries quelques avec pus du t à ressemblan hipocratique, sueurs profuses, expectoration abondante d'une matière épaisse, toutes et sulfurique, d'éther grammes 8 sur (l'opium teinture de fait prendre de temps en temps dix gouttes d'un mélange de lt grammes avoir repris un moment toute sa les deux à trois heures une cuilleréeà soupe de vin de Malaga. Bientôt survieutdu râle trachéal, et, après i. l'après-mid de connaissance, le malade meurt le 10 juin, à quatre heures la trachèe, on tombe Autopsie faite quarante-dem heures après la mort. - Bien d'anormal au cerveau. En voulant détacher le larynx et la poitrine on voit. des ouvrant En anthrax. deux les dans particulier de rien gauche; thyroïde cartilage du niveau au situé sur un abcès e enkysté occupant toute la moitié deux côtés du sternum, plusieurs foyers purulents. A gauche on constate l'existence d'un emphysèm se trouvent à la partie s inférieure dela cavité pleurale. C'est dans ce foyer qu‘a lieu la perforation pulmonaire. De nombreuse adhérences grisàtre et d'une fort jaune d'un pus de litre un environ supérieure des deux poumons. Chacune des deux cavités pleurales renferme irrégulière. La surface à épaisses, s puruleutes membrane mauvaise odeur. Le lobe inférieur des deux poumons est recouvert de fausses renferme des droit poumon du sommet le sanie; de remplis lobulaires surface du poumon gauche montre un certain nombre d'abcès ion lobulair8 QUÎ l'hépatisat part A carnifiés. légèrement et comprimés sont poumon du cicatrices de tubercules; les deux lobes inférieurs intérieurement externe; face sa s a membrane fausses de couvert est péricarde Le altéré. peu e est pulmonair tissu le entoure les abcès, darts les deux il est sain et renferme environ 115 grammes d'une sérosite‘ citriue. Le cœur est tlasque, de volume normal; il renferme le foie et la rate offrent ventricules un sang mou, noiràtre, incomplètement coagulé. L'endocarde gauche offre une imbibition rougeàtre, poudante (JC) Le mal (le jour douleurs l‘hôpital dyspnée, avant, et till )' Gill haute du dyspnée prononc« l.'oppres de poudt avant, d est à 121 peut plu le 31, a .iulop suite d' vnluniin i'élicula urborisa inférieu parties ] par plat environ tester… (le n' heures. laryngc présent montre L‘ lnilli rol0rati bien di tnt'érict lobe su sont sa Les \‘ul prolon; Le l‘ uns, … ce moi tout et rapid… duninu reins ! a réavt pouls e matité. et d‘or diugno renfer- | |
