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Show 6811 ANATOMIE PATllOLOGIQUE SPÉCIALE. entre elles des adhérenœs, fait analogue à (39 anses intestinales qui avaient préalablement contracté s les observations de MM. Rilliet et qu'on observe quelquefois dans le cancer du tube digestif. D'aprè lisation partiell e du péritoine que la Barthez, il est beaucoup plus fréquent d'observer la tubercu près dans le rapport de 1 à 3 ; la tuberculisatiox ] générale. Opposées l'une à l'autre, elles sont à peu de la cavité abdominale. On voit alors première occupe, dans la majorité des cas, la partie supérieure au moyen de plaques tuberculeuses plus ou le foie et la rate adhérer àla face inférieure du diaphragme tuberculisation déjà assez étendue, que de moins considérables. Il est plus fréquent de rencontrer cette partielle, qui se présente le ne la voir consister que dans quelques rares granulations. l.a tuberculisation elle est beaucoup plus rare que plus souvent après celle du diaphragme, est ce lle de l'épiploon; mais le développement partiel des l'autre, dans le rapport de 'l à /|.. Enfin c'est a ])eine si l'on observe tubercules, soit entre les anses intestinales, soit dans le petit bassin. règle, et la tuberculisation Chez l'adulte, j'ai trouvé la tuberculisation générale du péritoine comme partielle comme exception. de lui une hypérémie qui peut se Comme partout ailleurs, le dépôt tuberculeux provoque autour pas rare d'observer un terminer par l'hypertrophie ou par l'inflammation. Quant a la première, il n'est de la substance flbreuse, que nous avons vue acqué rir jusqu'à 1 centimètre épaississement notable mation est celle qui produitune d'épaisseur. La forme la plus ordinaire et la plus simple de l'inflam collées ensemble et exsudation fibrineuse au moyen de laquelle des parties v oisines sont d'abord é qui s'y établit. Une contracteut, par la suite, de véritables adhérences entre elles, par la vascularit par un épanchement purulent, autre forme plus grave de l'inflammation est celle qui se termine a marche lente de celle plus ordinairement pas très abondant. Il est facile de distinguer cette péritonite ion intestinale. Du reste, les brusque et rapidement mortelle qui est la conséquence d'une perforat sont loin épanchements de sérosité citrine, qui ne sont pas rares dans la tuberculisation péritonéale, e d'une exhalation séreuse toujours dus à un état phlegmasique, et sont souvent la conséquenc d'être tuberculeux ont une augmentée à la suite d'une gêne circulatoire. Nous savons en outre que les enfants disposition marquée àla péritonite, même sans qu'il y ait dépôt de tubercules. le sujet d'un travail Quoique j'aie l'intention de faire, par la suite, de la tuberculisation péritonéale j'ai en occasion spécial, de même que de la tuberculisation aiguë, je dois ajouter ici déjà qu'à Zurich m'a appris à d'observer un assez grand nombre de cas de tubercules péritonéaux chez l'adulte, ce qui Un modifier sur plus d'un point mes opinions sur le diagnostic et la symptomatologie de cette maladie. de mes élèves, M. le docteur Kyburz, en a fait le sujet d'une fort bonne thèse inaugurale. Je ferai seule- ment observer que j'ai été frappé d'une circonstance, a savoir que, bien que les organes de la cavité thoracique renferment le plus souvent des tubercules dans cette maladie,je les ai trouvés cependant ordinairement moins avancés, moins nombreux dans les poumons que dans le péritoine. Quatre fois j'ai vu la tuberculisation pleure -pulmonaire très minime, et deux foisje l'ai vue manquer complétement; ainsi, dans un tiers environ de nos autopsies chez l'adulte, la tuberculisation péritonéale m'a paru primitive et essentielle. M. Kyburz a aussi décrit un cas remarquable dans lequel un malade, atteint de tous les symptômes d'une forte tuberculisation péritouéale, avec tubercules dans les poumons, a guéri et a quitté sujet l'hôpital au moins dans un état fort satisfaisant. Malheureusement nous l'avons perdu de vue, le étant un ouvrier allemand qui, après son rétablissement, est retourné dans son pays. Toutefois des cas de ce genre sont fort encourageants pour la thérapeutique, qui, dans le cas dont il s'agit, a consisté dans l'emploi de l'huile de foie de morue et de l'iodnre de fer, d'un régime analcptique, de frictions iodurées et de larges vésicatoires volants sur les parois de l'abdomen, là où les signes du dépôt tuber' culeux étaient les plus manifestes. développent dans la se s qui tubercule des on faite Abstracti - lt" Tuberculos du foie et de la rate. partie du péritoine qui recouvre ces organes, tubercules qui, tout en prenant origine a la surface, s'étendent quelquefois assez prof<,>ndément dans leur intérieur, il faut reconnaître que, dans des CHS rares , le foie peut devenir le siége d'un dépôt tuberculeux très abondant , quelquefois même essentiel. Nous ne voulons pas dire par là que les poumons, en pareil cas, n'en renferment point; mais nous insistons sur le fait que nous avons observé trois fois, d'une manière non douteuse, que le foie était farci de tube: et, dans un dépôt tuberc On observe notés chez le du foie chez suivants : 1° Les tu. des granulat le foie est pa En l'absence forment ord un rebord lé surface. 2° Sur ul présente un dans sa sub: 3° Au mt tubercule (lt quelquefois herculeusc, prise sur n douteux, sa c'est dans Ct et de la pc reconnaitre La tubert d'un état h; gras du foie L'inflltra M. Louis 1 lesquels le souvent a ]: àune phleg avons rencc constitution gastro-inle: Ordinaire… pâteuse, d' ainsi que le rations de rarement at gras chez a environ les reuses. ll p. (er chez l': La bile, . gements sp Pül‘0is de la AjOUtons A\.\T. |