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Show MALADlES DES BHONCHES. mt a fait nouv eau aux , , . ulisation chez l'adulte; 3nt la connaissance de 5 travaux de Papavoine , iez qur ont jeté le plus ; fréquente pendant les 669 nnexes des orNous pia sîerons en revue laffec son ensemble. ' lmn ' tuberculeuse des organes respiratoires et de leurs 3 . ganes . e a Circulation, de la digestion et de la nutrition, de ceux de l'innervation des - organes. gen110 -urmawcs; et nous term1nerons cette . esquisse r apide par quelques considérations sur la généralisation des tubercules, sur les ulcères tuberc u l en x compare's dans les poumons, dans les intestins, ' ' , dans les glandes et les os, et enfin sur les ulcères non tuberculeux que l'on observe dans les voies respirat01res et le tube digestif chez les phthisiques. A. - Organes respiratoires. 5 nous sommes surtout nature physiologique de [. Poumons. - Le lieu d'élection du dépôt tuberculeux dans les poumons est le sommet, au moins ous ferons, du reste, de pourle début dela maladie; et, à peu d'exceptions près, c'est toujours de là qu'on les voit progresser ‘es études pourront être vers la base; au551 les trouve-t-0n ordinairement plus avancés dans les lobes supérieurs que partout ailleurs, et il n'est pas rare de les voir y creuser des cavernes, tandis qu'il n'existe encore que des gra- ser de placer ici encore éclairer sur la nature et nulations grises ou une infiltration de tubercules crus dans les lobes inférieurs. La forme sous laquelle le tubercule apparaît le plus souvent dans les poumons est la granulation grise, demi-transparente, qui, même parfois, existe en si grande quantité dans toute l'étendue des poumons, que la marche de la phthisie en est notablement accélérée. Cependant, si d'un côté la phthisie granuleuse ce à nier tout caractère peut être envisagée comme une des formes les plus importantes à étudier, d'un autre côté l'opinion des tefois je reconnaisà la >scopique, loin de moi la et servent ainsi à tenir écartés les éléments globuleux du tubercule. La substance demi-transparente et ce de la tuberculisatiou, finement granuleuse qui lie toujours entre eux les corpuscules du tubercule, existe en plus forte pr0portion et offre un aspect plus gélatineux. Leur consistance dure et homogène écarte, à elle seule, l'admis- :ulisation. La discussion sibilité de l'hypothèse qu'elles tirent leur origine d'une gouttelette de pus desséché. Les globules du thll sur la valeur de ces de tuberculisation interne caractérise sa nature. La tubercule y sont identiquement les mêmes que dans les tubercules jaunes caséeux; peut-être leur teinte est-elle un peu plus claire dans les premières. La teintejaune que l'on observe à l'oeil nu, d'abord au centre et ensuite dans toute la granulation grise, ne consiste que dans l'augmentation quantitative des globules du tubercule, qui, dans le principe, peuvent exister en petite quantité, ainsi que dans la diminution de la substance intermédiaire et dans la disparition partielle des fibres. Je n'ai pu me convaincre, avec M. Ch. Robin (1), qu'il s'agissait seulement là de granulations composées d'éléments aladies les plus diverses? comprimés, fibro-plastiques ou épidcrmiques; les corpuscules, pour être plus jeunes, plus ronds, moins nfection cancéreuse ou à professée dans n'en ont pas moins leurs caractères essentiels. Je ne saurais partager non plus l'opinion autour de tubes ces derniers temps par M. Vulpian (2), qui n'y voit qu'une substance amorphe déposée que je m'appuie sur une ir les tubercules pulmo- : nom de l'organe princi- sation des poumons, des du terme de phthisie, ce ne 5 les organes, et nous ons. crofuleuse des poum s souvent :ar nous l'avon ts ana- allement d'élémen les étiologlque- En effet, _ u se bte" matière scrofule s der… ères ie celle de ce contre la inconte stables . 1 anatomie i à l'occasmn del be intern rculisation e dans dont il ne détermine point la nature. deviennent le plus souvent Lorsque les granulations grises ont existé depuis un certain temps, elles tout entière à la fois. jaunes dans leur intérieur, soit au centre d'abord, soit dans la granulation pas nécessairement celle de la matière La première apparition des tubercules dans les poumons n'est par des tubercules jaunes grise; nous les avons vus d ébuter plusieurs fois d'une manière incontestable . obserde la granulation' grise. Cette miliaires si petits et si fermes, qu'évidemment ils ne dériv aient pas e souscellulair iques et dans le tissu vation est confirmée par ce fait que, dans les glandes lymphat le plus souvent sous forme de la granulation jaune. muqueux des intestins, le tubercule débute A isation de l'inflammation reconnaît également les fibres pulmonaires comme Dans la granulation primitivement jaune, on abondante et plus opaque que charpente de leur intér ieur; mais la substance interglobulaire est moins d'apprécier à sa juste valeur cette possidans la granulation grise, demi-transparente. Il est important lorsqu'il s'agit de déterminer bilité du début par le tubercule jaune, parce qu'elle rend plus réservé 3117 et su1v. nouveau-nés. 3° édition, Paris, 1855. p. (1) Beuchat, Traité des maladies (les enfants (2) Gazette médicale, 1856, p. 69h. ANAT. PATHOL. - 19' Livn. -t écouverte de la vaccine, 168 _ Ma QQ_A Ô*ÀÂAÂAFrÂ-AAA"‘ ;rrasser l'humanité souf- . «... d'une affection et d'une auteurs qui en font une espèce de phthisie à part ne nous paraît pas admissible. Non-seulement on trouve souvent, lorsqu'on examine bien ces granulations, de la matière tubercrileuse jaune dans le centre d'un certain nombre d'entre elles ; mais, quel que soit leur aspect extérieur, nous y avons constamment rencontré les éléments propres aux tubercules. La structure de la granulation grise montre les particularités suivantes : Les fibres pulmonaires avec leurs aréoles y sont généralement bien conservées, "ñ"A;- 1e, d'après nos études si Nous ne pouvons nous |