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Show 3 pneumoth , orax dont Stok es a 1é peut resulter de la rupture MALADIES nus naoucnes. … es conséquences du catarrhe descri.p tion q n'en do nue M. Louv> '" (l), et dont nous avons pu maintes fois constater la rigoureuse exactA itude. . La, forme,. le volume, la structure de ces appendices, sont très variables. Leur volume est tantot ce]… d' (1 une "norsette ou d'une noix, t antôt dix à douze fois plus considérable, et leur forme allongée OU îlI‘l‘ on te ra ppe e que]qœfors ' celle de la vessie ' natat01re - des pmssons. ‘ Souvent ces appendices se 195 plus directs de la bronchite ,. . tout ("i cou p de 1 ' arr vident ‘ qu "ils contiennent, ' comme une outre, par une seule piqûre, et ils offrent à l‘érence dans les autops ies des l intérieur une cavrte traversée par des filaments d' t f _ l' _ , de tissu cellulaire, à parois inégales et comme réticulaires; contrée dans un cinquième de nchite est une des cau ses qui au res 015 au ne 5 en échappe C0mpletement , que par deux ou un plus grand nombre de piqûres, ces circonstances, une sim ple suivant la g randeur du dés ordre, et l ' on trouve ‘ - assez ordinairement, ' , au au pourtour des cav1tés placees . . , , _ inairement un liquid mu e co- 35. Une seule fois nous avo ns """eu " eux, des vaisseaux v1des, aplatis, d'un volume assez considérable pour être a peine aperçus; ou rte d'ecchymoses. L'altération dont la muqueuse bronchique ble" encore, C‘ÎS appendices étant plus volumineux, on trouve, après les avoir préalablement desséchés et insufi1és, a l une de leurs extrémités, intérieurement, des vacuoles du volume d'une noisette, un peu plus °" un Pet1 morns, traversées par des filaments celluleux et des cellules séparées par des lames extrêmement mmces, brillantes comme de la pelure d'oignon, de 8 à 10 millimètres de longueur sur épaisseur naturelle, et c'est us enflammée; même après le 15 quelques-unes des grandes in mucus purulent etverdàlre. on _v reconnaît une injection "‘,02 de largeur, mais on en ang coagulé, et sont entourés de la matière colorante rouge presqueautant de largeur, tandis qu'à l'autre extrémité on voit seulement des vésicules inférieures en VO',\'ime_a ulIl gl‘lam (lie millet, mais de plus/en plus larges à mesure qu'on s'approche de la périphérie. OS temerc les Ilstologiques 5… le d8V810ppement de l'emphysème nous ont démontré qu'il y a, au début, une Simple distension des parois des vésicules, sans qu'il y ait toutefois un amincissement notable; les fibres élastiques ou connectives qui forment une espèce de treillis dans la membrane anhiste sont plus distancées et plus écartées. Il y a à ce moment encore lutte entre la distension et la nutrition, l'amincissement n'existe pas encore, malgré l'augmentation de l'espace, et ce n'est que dans ce sens que nous pouvons admettre l'hypertrophie vésiculaire indiquée par M. Louis. Mais bientôt il y a véritable atrophie et disparition du tissu par déchirure; de bonne heure, par conséquent, l'emphysème interstitiel est la conséquence de l'emphysème vésiculaire. On conçoit que, nécessairement, la dispa- ns lequel il _v en a de vibratile, ur cette muqueuse; les folli- rsales de la trachée montrent dans une de nos observations ment, dans près d'un sixième, rition d'une partie du tissu intervésiculaire et d'un bon nombre de parois des vésicules entraîne une réduction notable dans la vascularité de l'organe: de là son aspect sec, anémique, léger, et comme, généralement, l'emphysème a une prédilection de siège pour la surface et les bords, on s'explique la transparence qui caractérise les degrés les plus avancés de la maladie. Dans une de nos autopsies, nous avons trouvé le bord inférieur du lobe supérieur droit tout à fait crénelé. Dans les insufilations quej'ai faites de poumons emphysémateux, non-seulement j'ai pu constater la disparition de toutes les côtés, de nature hydropique, ul côté, à la suite d'une pleu- carnifications lobulaires, maisj'ai été frappé aussi du volume énorme que j'ai vu prendre aux poumons atteints d'un emphysème avancé; pourtant la force employée a été graduelle et modérée, et la distension si uniforme, que l'on ne pouvait admettre que cet agrandissement résultât de la déchirure des vésicules e celles-ci varient chez l'adulte » ces chiffres comme des limites e n les trouve du volume d'un par une insufflation trop forte. Nous avons vu que l'emphysème interstitiel n'était que la conséquence de l'emphysème vésiculaire. Dans ces derniers temps M. Natalis Guillot (2) a démontré que, chez les très jeunes enfants, l'emphy- dans : des poumons desséchés, l'état ont plus rapprochées qu'à sème vésiculaire pouvait produire l'infiltration d'air sous la plèvre, dans le tissu cellulaire du médiastin, nt consi rapprochées, devienne des épe: d'autres vestiges que seules rentés dont les parois constituées auses petites saillies considérable llie plus ou moins intéressée. mbrane n'est pom t , nt lles étaie ve, surtout lorsqu'e plusieurs fois du iple distension a volume d une , c. Nous amp… erlobulaire, et la ansparent-,, a ' tout à fait tr dans celui même du cou, du tronc, de la tête et des membres. Voici la description et les réflexions par lesquelles cet observateur termine son travail : « Lorsque ces lésions ne sont pas encore parvenues à un grand développement, lorsqu'elles n'existent ce que sur les poumons, caractérisées par le soulèvement de la plèvre, elles constituent certainement que l'on appelle et ce qui a déjà été décrit sous le nom d'cmp/zysème sous-pleurer]. Beaucoup d'observateurs distingués se sont occupés de ce sujet, non-seulement au point de vue symptomatologique, mais encore pas pour rappeler ce que sous le rapport anatomique; il est donc parfaitement connu, je n'insisterai qui rampent à la surface tout le monde sait. Cellules pleines d'air, brides qui les traversent, vaisseaux aussi bien dans les ouvrages de ces brides, etc., tout a été indiqué avec une assez grande précision, de l'enfance. Ce que l'on écrits sur les maladies des adultes que dans ceux qui ont trait aux affections de l'air dans le tissu cellulaire du médiastin et connaît moins, ou peut-être pas du tout, c'est le passage au delà. » (1) Dictionnaire dcmédecz‘ne, t. IX, p. 3112. (2) Archives générales de médecine. Paris, 1853, 5" série, i. II, p. 151. ANAT. PATHOL. --- 18° LIVE. 159 |