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Show case avec œd ème de l'intéri e ur MALADIES ou canvux ET DE LA rnxcnuu. 5… , .:::zttazgza plusieurs mois après, conservant encore l'œdème du sommet du larynx, et la plaie trachéale étant restée n dans les quatreïe Î'a gl…" urc, ir "le diagnostic . 'déel"ea angi"'" ne de l'opération. t de 1 inspiration une gèuedans (9 cas), séro-purulente ou purulente (13 cas), sanguine (5 cas) ou gangréneuse ([ cas) du tissu cellulaire *ja le malade par suite de l'infil- extérieur au larynx et voisin de cet organe. La mortalité a été considérable, puisque, sur 28 cas, la maladie complexe s'est terminée 27 fois par la glandulCusœS (… cas), gangréneuses (1 cas), par dégénérescence cancéreuse ou tuberculeuse (3 cas), ont joué un rôle tantôt obscur, tantôt manifeste, dansl'apparition de l'infiltration aryténo-épiglottique. Très rarement ces tumeurs ont constitué la seule lésion à laquelle nous ayons pu rapporter cette infiltration; aussi presque tous ces cas appartiennent-ils aux séries précédentes, et plus particulièrement u la deuxième et à la cinquième. La mort a en lieu 11 fois, la guérison 3 fois, et dans ces 3 derniers cas les tumeurs étaient formées par des glandes enflammées. Un seul cas de bronchotomie appartient a cette série. L'opération a échoué par suite de l'introduction de l'air dans les veines. 8" L'anasarque symptomatique des maladies organiques du cœur, de scarlatine, etc., a joué 17 fois ;rois quarts. Nous passons sous un rôle plus ou moins direct dans l'apparition de l'angine iufiltro-laryngée. Sur ces 17 cas, il en est to-épiglottique, symptomatique . sans inflammation de l'arrière- 16 qui se sont terminés par la mort, 1 seul a été suivi de guérison. La broncltotomie a réussi dans les 3/4 environ des cas, lorsque l'angine infiltro-laryugée était liée a une inllannnation aiguë de l'arrièregorge. L'opération a réussi dans les 5/8"5 des cas, lorsque cette inflamnmtion gutturale s'est développée , nous dirons que 13 deces chez des sujets auparavant bien portants; et même elle a réussi dans les 1/5" des cas, lorsque cette inflammation gutturale, apparue chez des individus bien portants, était légère. Bien au contraire, la is étrangères au larynx, lorsque bronchotomie n'a plus 1‘étiSsi dans 1/14" des cas, lorsque l'infiltration aryténo-épiglottique a été sympto- la terminaison a été funeste. ll matique de laryngite chronique, et même elle a échoué toutes les fois que cette infiltration a été consé- tte opération n'a été pratiquée ! laryngite œdémateuse, et elle cutiveà la laryngite nécrosique ou sous-glottique. Ainsi 3/4, 5/8" et même 4/5" d'une part, de l'autre 1,14" et 1,5", telles sont les différences extrêmes qu'a présentées l'issue heureuse de l'opération suivant le point de départ de l'angine infiltro-laryngée. M. Sestier donne des détails non moins intéressants sur l'âge, le sexe et les rapports entre ceux-ci et ropneumonie, fut atteint d'une lémateuse débuta); 1 fois chez ez lequel survinrent une variole le ces deux affections); 1 fois ont ans exception, les malades l'issue de la maladie, ou le résultat de l'opération. Voici le passage qui y a rapport: « Sur 102 sujets du sexe masculin et ayant d'ailleurs dépassé l'enfance, 19 ont guéri et 81 ont suc- combé, tandis que, sur 44 sujets du sexe féminin, 16 ont guéri et 28 ont succombé. La guérison a donc été, chez l'homme, de 1/5" environ, et chez la femme de 2/5CS environ. » Sur 36 bronchotomies, 27 ont été pratiquées sur l'homme, et nous avons compté 8 guérisons et 19 morts; 8 ont été faites sur la femme, et nous avons inscrit 4 succès et !; revers. Le 36" cas a été " nfiltration arytéuo-épiglottique ne). : 10 fois chez des convales- observé sur un enfant et s'est terminé heureusement. née. |se 1/1, fois, syphilitique1 & 'fois. 31 fers et ), la mort a eu lieu ' ": n, et seule to a réussi' qu'une ‘ ar et ou,p la plaie trachéale, ‘tltt\‘ be' plus" tard doute succom , n. de l'0Dératio œdemat_eu:e.u omber à l angine 5 semaines 0 )… péri planeur » On voit donc que la proportion des cas de guérison après l'opération a été de 1,3 environ, chez l'homme, et de 12 chez la femme; quelle peut être la cause de cette remarquable différence? Nous la trouvons essentiellement dans la fréquence des principales formes de la maladie, différente suivant les sexes. En effet, sur 18 bronchotomies pratiquées dans le cas d'angine œdémateuse symptomatique de lésions profondes du larynx, nous trouvons 17 hommes et 1 femme seulement; tandis que, sur il bronchotomies appliquées au traitement de l'angine œdémateuse sans lésions antérieures du larynx, nous comptons 6 hommes, Æ femmes et 1 enfant. < 3udant d'une inflammation de scence; la mortalité, qui, dans 7° Dans 11 cas, des tumeurs solides situées dans le voisinage du larynx, tumeurs inflammatoir es, . A s les cas graves, et mêmeifuis tsité. autres régions du corps. » spontanée et à la réussite de mort et 1 fois seulement par la guérison ; 2 fois la bronchotomie a été pratiquée, et elle a échoué, L'un de ces cas appartient à la première série, l'autre est relatifà une infiltration séreuse du cou et de plusieurs ' s'est développée : lleurs bien portants,forme de 6" L'angine infilll‘O-luryngée s'est développée 28 fois chez des sujets atteints d'infiltration séreuse '" ‘.‘n-- '»\Fff".." A'\À " ""' f,,. ;.' l".' ‘.raitement, en rendan t la bron- le cet organe sontseul sinfrltrés. .1r du larynx survient raretueut 'i'ièi'é-g01‘gé, ou occasion né par ablit neuf séries, selon le poiut fistuleuse 0" munie d'une canule. Aussi avons-nous placé ces deux opérations parmi les cas d'insuccès L-'J\ ' --_…\ ‘ \ -‘ ?fi'5A *AÂAÂ AflA.A,‘,-/‘A «--_, , . ' I ' Y Jar ‘ . . maladie avaient » Or nous avons vu précédemment quelle énorme différence ces deux formes de la _ _ _/ \ ‘ apportée aux résultats définitifs de l'opération. t11fleren(sé= Les age. applicablea leur entièrement est opérés des sexe du dire de venons nous que » Ce dans les résultats de l'opération, suivant les époques de la vie auxquelles elle a été pratiquee, ont ete en "*‘; s‘de la maladieix " s diverse P formé... lt.e frequence, " dans‘ leur ""‘ nces qu'ont présen ' tées, lapport avec les différe ' |