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Show 580 ANATOMIE PATIIOLOGIQUE SPECIALE. vers le milieu du con, un …… …1…]0 mi-iiibrancs. La veinejngulaire gauche est enflammée a partir de son origine crânienne jusque jeune H.. venait à ! …aliniite l'inflammation Là où celle-ci existe, les parois sont épaisses, rigides, couvertes de vaisseaux fins a la surface externe, de fausses mmnhranes et de pus intérieurement. Le tissu cellulaire ambiant est illtittl'é. La base dela partie postérieure du cerveau et celle du cervelet côté gauche offrent une teinte d'un gris verdàtre qui s'étend à 3 a li millimètres en profondeur, sans qu'il y ait ni ramollissement du la plevr gauche, il y a environ un demi-litre de sérum ni infiltration purulente. Quelques adhérences autour des drux poumons; dans droit est refoulé en liant. Au sommet, il y a une cavité poumon Le péricarde. purulent. Environ 60 grammes de liquide citrin dans le lobes, dont le plus volumineux, dans le lobe moyen, est divers ces dans existent abcès Plusieurs purulcnt. rougeâtrc, remplie d‘un liquide iiijectee qu elle est d un rouge uniforme; elle est tellement est droit inférieur lobe du pulmonaire plèvre La noix. une loger de capable recouverte d'une exsudation gluante sous laquelle se trouvent plusieurs petits abcès. Le poumon gamelle est légèrement œdématié et montre plusieurs infiltrations sanguines circonserites, mais pas d'abcès. Le cœur est volumineux, hypertrophié au ventricule gauche; la valvule initiale offre un épaississeiiient fibreux a son bord libre, mais sans être insuffisante. Les deux reins, et smtout le gauche, d‘un A quel endroit ( accumu‘… point trè. en un m 8 gramm présenta A que messieur tiers iiifé volume ordinaire, sont généralement décolorés dans la substance corticale, et d'un aspect granuleux manifeste par places. La rate est de cololégèrement tumétiée, 11: centimètres de longueur, 7 de largeur, li d'épaisseur. Consistancc normale. Le foie est de dimensions, dans le tube digestif. d‘atiormal Rien jaunàtre. épaisse, bile une renferme vésicule la normales; ration et de consistance rieurc à lations é dépressii CCIX. - Métroplzlébite p‘tærpérale suppuréc. (Pi. LXXIV, fig. tt et 5.) Une femme âgée de trente ans. jouissant habituellement d'une bonne santé, d‘une bonne constitution, était accouchée pour la troisième fois, le 2 juin 1850. Les premières couches avaient été normales, aux secondes ou a été obligé d‘appliquer le forceps. La dernière foiselle lymphat Montpel par plus Depui est accouchée à six mois. sans difficulté du reste, mais l'enfant était mort en venant au monde. Le médecin qui l‘a accouchée croit que peu de ! depuis quelquesjours déja l'enfant était mort dans l'utérus. Elle a perdu beaucoup de sang après l'accouchement; le second jour elle a été prise de faiblesse et de douleurs vives hypogastriqucs, surtout a gauche, et pendant toute la journée elle éprouva un frissonnement presque continuel. La fièvre devint intense et s'accmnpagna bientôt de délire. Des sangsues furent appliquées sur la région de l'utérus, clioir, cr sion exe heures q échantil sortant . petites g pris l'a5j rompur. mais sans soulagement. La malade fut alors envoyée à l'hôpital, où elle entra dans ma division le 10 juin, présentant un état général fort. grave, une débilité profonde, un teint pâle: l'abdomen était tuméfié, l‘utérus volumineux, atteignant encore l'ombilic, très douloureuxà la pression, surtout a gauche. Le vagin était chaud, le col de l'utérus très mou, les locliies peu abondantes, fétides, rougeàtrcs. Le pouls était petit, 112 par minute. La malade était dans un abattement extrême, dans un état soporeux, et elle ne tarda pas à tomber dans un eollapsus profond, à entrer en agonie, et succomba le jour même de son admission. Aulnpsz'c faire trente-trois [mures aprés la mort. -- Putréfaction peu avancée. Rien d'anormal dans le cerveau. L'abdomen renferme une. petite quantité d'une sérosité citrinc. On trouve des adln'trenccs psenrio-niembranr-nses entre l‘S iliaquc et l'ovaire gauche; celui-ci adhère aussi au péritoine pariétai,et il est entouré d'une couche épaisse de fausses membranes qui se rencontre aussi partout autour des organes du petitbassin. La vessie et l‘espace de Douglas sont à l'état normal. Tout le tissu cellulaire du petit bassin du côté gauche, et surtout autour dedans, tique ex portion . évidemn du col de l'utérus, est induré, lardacé, liypérémié, avec développement surtout des veines, mais il ne renferme point de pus. L'utérus a Si l'0i 18 centimètres de hauteur sur 11 de largeur; a sa surface interne. on trouve des fragments de la muqueuse en voie de régénération, mais diffère… infiltrés partout de pus. Sous la muqueuse du col il ya un abcès du volume d‘une noisette, et plusieurs moins volumineux dans la sub- Station de l'utérus, a la limite du col et du cn‘ps. Il y a en outre beaucoup de points qui offrent upe infiltration purulente. On peut se il s'écou convaincre qu‘un crrtain nombre de petits foyers siègent dans l'intérieurdes veines et des sinus de l'utérus; en les disséquant on les trouve bientôt remplis de pus, et leurs parois, ainsi que leur pourtour, infiltrées de pus et d'un gris ardoisé. Leur membrane interne est, par places, lisse et intacte, dans d'autres elle est ramollie, même détruite et couverte de fausses membranes. On trouve aussi beaucoup de veines enflammées et purulentes dans la partie supérieure du corps de l‘organe. Toute la substance de l'utérus est molle, décolorée, facile a déchirer. L'ovaire gauche renferme un abcès du volume d'une noisette, les veines sont entlaiiimées et renferment du pus; l'ovaire droit est sain. Rien d'anormai dans le cœur et le péricarde, si ce n'est que la pointe du cœur est fixée au péricardc par un cordon ligarneiiteux_ Le ventricule droit est rempli de caillots fibrineux qui se prolongent dans l'artère pulmonaire. Les poumons sont sains. gorges de sang a leur partie inféro-postérieure seulement. Le foie, de volume normal, est pâle et anémique, de consistance molle; la rate est très développée, 17 centimètres de hauteur, 10 de largeur, 2 1/2 d'épaisseur, d'un qui par-‘ plus ha‘ seuleme Un autn gris rougeàtre, très ramollic. Les reins, ainsi que le tube digestif, n'offrent rien d'anormal. L'anémie y est extrême. COX. -- Variccs du système lymphatique. Lmnplzorrhagies répétées; examen microscopique dela lynzp/zc. (Pl. LXXVIII, fig. 3-8.) Ce fait intéressant a été communiqué par M. Demarquay a la Société de chirurgie. et c'est des Mémoires de la savante compagnie que nous tirons la description qui va suivre, en y ajoutant le résumé de notre examen microscopique. M. H..., figé de dix-sept ans, est d'origine française, ses parents habitent le Brésil; il demeure à Paris, où il fait ses études dans la Le lin le mom Cette examim de lymi Nous places. dans le fibrine altérath regardant de plus près, il s'aperçut que le liquide venait directement de sa cuisse, qu'il coulait par un point bien déterminé, qu'il était trouve rement molécu son cou plus pe iègùren nombn d'abord incolore, et qu'il prenait bientôt une teinte laiteuse. Un médecin fut appelé, il fit mettre a la partie interne dela cuisse une nombn compresse trempée dans de l'eau blanche, maintenue par une douce compression, et la lymphorrhagie s'arrêta. Le lendemain de ce petit accident, j'examinai le membre de M. H... avec le plus grand soin, et je pus me convaincre qu'il existait à la partie interne et inférieure de la cuisse gauche, de toutes petites élévations assez nombreuses etdépressibles, que je pris d'abord pour une hypertrophie folliculairc. part or L'ex: pension de M. Carré de Mailly. Sa santé a toujours été parfaite, il a une bonne constitution, qiioiqii'il ne soit pas très développé pour son âge. ll n'a jamais eu de maladie du système lymphatique, ni engorgement ganglionnaire, ui angioleucite; il n'ajamais rien éprouvé du côté des membres inférieurs. Pendant le carnaval dernier, le 9 mars, en jouant avec un de ses parents, il s‘aperçut qu'un liquide coulait de sa cuisse et trempait sa chemise et son pantalon. Tout d'abord il crut qu'involontairemcnt il avait rendu un peu d'urine, mais en y Je constatai en outre que les vêtements de la veille, mouillés par l'humeur qui s'était écoulée, étaient roides, comme s'ils eussent été … [ trempés dans un liquide albumineux. il était évident, par l'état. des vêtements, qu'une quantité considérable de liquide s'était écoulée. et cependant on ne trouvait, dans l'examen de la cuisse, rien qui pût indiquer le point de départ de l'écoulement de ce liquide. Je pensai tout de suite que la matière qui s'était échappée la veille, qui était d'une teinte laiteuse, et qui avait gommé si fortement les vêtements du au-dess durée é comme |