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Show "!"" ..;_,, , .»,ÿ..;_…p,. * c»,.4+._uÿ,…_+z .. MALADIES DES VAISSEAUX SANGUINS ET LYMPHATIQUES. 5M [u'elle a persisté manière pr0por- avant tout que l'on a souvent méconnu sa véritable nature. On n'a également pas sépar é avec assez de soin la thrombose simple, qui est une affection peu grave, de celle qui, par ses complications, telles qu'une e, les nombreux métrite, une métro-péritonite, une phlébite uté rine, des abcès dans le bassin, est bien souvent mortelle. ction tout à f… ection purnleuœ Ici encore on a pris le symptôme pour une entité morbide, et il en est résulté une grande confusion. ans ma division, IS doiventencore subit, douloureux au début, dans l'un ou dans les deux membres; mais on peut l'observer, avec les iprès ces 14 cas, en couches. C'est ainsi que White ne l'a observée que 5 fois sur 1897 accouchements à Westminster, et li fois seulement sur 8000 accouchements à Manchester. Siebold dit qu'il ne l'a vue que 5 fois dans encore des causes La thrombose des veines des membres inférieurs, pendant les couches, se manifeste par un œdème mêmes caractèreS, en dehors des Couches. Ce n'est pas non plus une affection fréquente chez les femmes )ite, l'une exsu- l'espace de 25 ans, Struve 15 fois dans l'espace de 16 ans, Robert Lee 26 fois en 6 ans, tandis que M. Velpeau l'a vue 5 fois en une seule année sur 89 femmes en couches. En général, cette affection paraît plus fréquente en France qu'en Angleterre. A Zurich, j'en ai déjà rencontré plusieurs cas. Les opinions sur cette maladie SO… extrêmement partagées ; Mauriceau l'attribue a une irrégularité des lochies; point essentiel et Puzos et Levret la prennent pour une métastase laitense; White dit pour la première fois qu'elle tire son l'induration peut ; maladies aiguës origine d'une inflammati0n des vaisseaux lymphatiques, opinion qui est partagée plus tard par Gardien, Boyer, Denman, Ferriar. i observé surtout fois des douleurs d'une pneumonie tdans les deux nes obstruées, la Plusieurs auteurs allemands, Albers, Siebold, Gruber, frappés surtoutpar les douleurs qui accompa- gnent cette maladie, la prennent pour une névralgie, une névrite ou une irritabilité augmentée des nerfs, avec changements simultanés dans les vaisseaux; Hull croyait qu'il s'agissaitd'une inflammation primitive du tissu cellulaire; Neuman et Treviranus en cherchent le siège dans une inflammation du fascia lala,- Reiter et Himly y voient un fond de rhumatisme; Bouillaud, Velpeau, Robert Lee, Davis et d'autres l'envisagent comme une phlébite la plupart du temps adhésive, mais passant quelquefois àla suppuration. aussi survenir la auvre en cellules chlorose et dans ‘culeuses et can, c'est l'afiaiblision, mais alors la tique externe, est aves, consécutive t, selon son siège, nes superficielles. C'est M. Bouchut (1) qui a le mérite d'avoir un des premiers insisté sur l'importance de la coagulation primitive sanguine dans les veines. Il serait possible cependant que la coagulation une fois opérée, des portions de caillots ramollis pussent se détacher et produire des obstructions circulatoires éloignées, et parfois des symptômes analogues à ceux de la pyohémie. Pour peu que la thrombose des veines ait duré quelque temps, on trouve le tissu cellulaire qui les entoure épaissi et induré, et la paroi externe de la veine elle-même hypérémiée et adhérente au tissu cellulaire ambiant. Les parois veineuses sont un peu plus épaisses qu'à l'état normal, mais n'atteigne nt ni la rigidité ni les dimensions de celles dela phlébite suppurée. La membrane interne est normale, lisse, adhérente quelquefois d'une manière assez intime aux caillots, dont on peut la séparer cependant aisément lorsqu'on y met le soin nécessaire. Les caillots sont d'abord d'une couleur foncée, plutôt mous, mais ils se décolorent bientôt en partie, deviennent plus fermes, et prennent un aspect filiforme; ils peuvent se il n'est pas encore a; je serais plutôt en même temps, ques du cœur, la Parmi les causes anse, qui s'observe ramollir à leur centre, où l'on trouve alors un liquide de couleur lie de vin ou jaunàtre et puriforme, quelquefois le sang traverse de nouveau ce canal. Le siège le plus ordinaire de cette thrombose est la veine crurale avec ses ramifications, les veines profonde et saphène y participent souvent. En liant l'obstruction peut se continuerjusque dans la veine iliaque commune, dans la veine cave, et alors elle a lieu ordinairement aussi dans les veines de l'autre membre inférieur. Les autres altérations signalées par les auteurs ne sont dues qu'à des complications, de même que les symptômes qui leur correspondent. C'est ainsi que l'on observe l'inflammation et la suppuration des vaisseaux et desglandes des artères, mais qu'un gonflement lymphatiques, des abcès multiples, des phlébites suppurées, des phlegmasies locales dans l'utérus, les se collatérale q… …; qu'à d'autres: mal primitif, a côté de ces diverses complications, elle peut aussi en être la conséquence. . . Si en général la thromb05e des femmes en couches montre plus la disposition a la complication avec nt l'été de 1853. ; régnantes? Voilà des phlegmasies suppurées que la thrombose qui survient dans les affections chlorotiques { berculeÿu{ses et l etat et cancéreuses, c'est que l'acte de l'accouchement même constitue une espèce de traumat.sme, , . . . , pour les inflammations _ suppu1alch>.t\o _ -. ' -« ' -. i ; n'entrerons P as marquee puerpéral montre une pred15posrtton _ , . . . : ' 5 sur il< nature « plus le… dans la description de cette affection; nous dirons seulement que no.- conwctton : … Gazette médicale de Paris, 18%. p. 2111. il.' "- 9'1. ""-A r.î‘If.°l . .. ANAT. PATHOL.-ifi' Ltvn. , des on des veines ns tion. Nous diro ovaires et les symphyses du bassin. ll est juste cependant de dire que si la thrombose peut constituer le |