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Show LE. ANATOMlE PATHOLOGIQUE Sl'ÉClr‘t 5-zs les souffrances Sont cas, il s'éta l)… une fievre a caracteres adynam1ques ou typh01des, malgic laquelle fois la circulation peut se rétablir peu à peu, ou les Parties ordinairement très vives jusqu'à la fin. Toute observa‘ s que dans d'autres l'amputation amène la gangréneuses peuvent se détacher dans quelques cas, tandi trop sot nos cas. La durée a été très variable : tantôt de quelques guérison. Celle-ci a eu lieu dans un sixième de même d'un an et au delà. Sur nos 47 cas, 26 se rapseulement, tantôt de plusieurs mois, point tr semaines \ ) / ' ! \ Quan . de 20 ans, portent a des hommes, et 21 a des femmes. L'age a éte note dans 42 cas, dont 5 avant l'âge fois seu coude, \ " ññ'Afl AA.... AAÆ" Voici le 8 entre 30 et 50, et 20 après 55. La plus grande fréquence a été de 60 à 75, 16 cas en tout. tableau qui s'y rapporte : s anatoNous pourrions entrer dans quelques détails sur les rapports qui existent entre ces altération C'est A ""‘-« "" ‘ ": démenti miques et les principes thérapeutiques, si, malheureusement dans l'état actuel de la science, toutes nos à la ve ressources n'étaient pas complétement inutiles dans la majorité des cas. Nous rappellerons seulement injectic que sur 1 11 cas d'amputation, 3 qui se rapportent à celle de la jambe ont été suivis de guérison, ce qui prouve qu'il ne faut pas pa sser condamnation d'une manière trop absolue sur les ressources que la veine s chirurgie peut offrir en circonstance pareille. Parmi les palliatifs, je place au premier rang l'opium, siégeail déjà recommandé par Pott, un régime analeptique, une bonne position du membre affecté et une désin- une et fection convenable des parties gangréneuses. phlébil De 5 ans. ., ......... 45à20 ans ........... 1 à Report... 19 De 60à70 ans ........... 70à808nS..…………_ 80ù90ans.....……… 11 8 2 3 h 30511103ns..…………. h ltOà50ans ........... 6_ ………… s... 502160an Tomb _ _ ;t reporter. .. rapport extrémi une am dans la [; __ veineus [,2 opérati ‘19 biliaire suppur danle CHAPITRE 11. DES ALTÉRÀTION‘S DES VEINES. @ [. -De l'inflammation (les veines. De la phlébite. une Nous ne décrirons dans ce chapitre que la phlébite exsudative, car nous ne regardons pas comme de me saignét provoq dans p existé manqu affection inflammatoire la thrombose des veines, que l'on a décrite bien à tort sous le nom de phlébite adhésive. Quant à la première, nous en donnons la description anatomique d'après l'analyse de 45 obser- conséc vations, dont plus des deux tiers nous appartiennent en propre. Ce sera une occasion de parler en même temps de plusieurs points qui ont rapport à la pyohémie. Quant au siégé de la phlébite, nous l'avons pu déterminer dans 40 cas; dans 5 autres, la phlébite a dû être supposée, parce qu'ils ressemblaient en tous points aux cas précédents, mais la veine enflammée travail Si il les prc veines extérir n'a point pu être trouvée. Il n'est pas toujours facile, en effet, de découvrir dans la pyohémie la veine leur ca enflammée; on peut alors hésiter entre une altération purulente du sang spontanée et une phlébite, dont La sur on n'a pu découvrir le siége exact; l'une ou l'autre possibilité sont très admissibles, mais hypothétiques. Il m'est arrivé assez souvent de ne rencontrer la veine enflammée, lorsqu'elle était petite et profonde, de no. qu'après une dissection longue et pénible. et il est certain qu‘elle peut échapper dans un certain nombre de cas. D'un autre côté, il ne me répugne nullement d'admettre aujourd'hui une py0hémie spontanée, OU tissu ( laire € au moins complétement indépendante de toute phlébite, etl'on verra encore plus loin quej'ai renoncé, sous plus é. ce rapport, à toute doctrine exclusive. Dans les 5 cas mentionnés, il y avait une fois un panaris récent, avec suppuratiou de l'articulation et nécrose de la première phalange; dans le second cas, un abcès rosé 0 dans le psoas; dans le troisième, une suppuralion dans la fosse iliaque; dans le quatrième, une suppu' collés rathu récente des glandes cervicales; dans le cinquième enfin, un anthrax à l'épaule. Peu de temp5 aprés avoir observé ces derniers cas, nous avons vu à l'hôpital de Zurich un cas tout à fait semblable . _ - et nous avons été assez heureux pour trouver une petite veine en, ue, r ,. . pyohen . - au genou, avec d'ant hrax l'on St . . . ,- linfiam ' de pus. qui- transmettant - matmn ' et 1emphe a, la vente crura18. Toutef015 ne us devons ilam mee dire que les cas de ce genre avec phlébite ont plus particulièrement fixé notre attention, et q ne les ou dis bientô En plus @ encort gréger |