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Show ...a-tH>.+-‘n+u a+.,'. v ;{-. »..',.vn,.+-_r.+.tp -',wn & . . MALADIES DES VAISSEAUX SANGUINS ET LYMl'HATIQUES_ 519 t à la membrane cantqnes de la Circulation. Les anév rysmes l'anévrysme. Inconvenlenl , 1ls entraînent que]qucfots aussi des désordres graves, même la mort, par leur ruptur e. Nous reproduisons ici la classification des anévrysmes telle que )les érosions, de à une rupture d'artères peu volumineuses peuvent persister longtemps sans M. Broca (1) la donne comme résumé de ses recherches sur ce sujet : c plus ou moins ]. - Anévryllfles artériels. A. Anévrysmes circonscrits (anévrysmes pourvus de sact dans ce dernier tefois encore des large. Lorsque, effet fréquent de ‘ l. Le sac est forme , par les trois tuniques uniformément (lilatéeS ..... ......... 2. Le sac est forme seulement par l a tunique externe, les deux autres étant déchirée s ou detru1tes .................. ............ ........... … _ . 3 _ _ . 3. Le sac est constitua. par une membrane de formation nouvelle, les trois tuniques de l'artère étant divisées .'! la fois . . . . . . . _ ite une nutrition laire ambiant. il de nouvelle for- lu sang. Lorsque osseuse disparaît 1ct direct avec le 3 manquent que tres elles sont on s ou moins déco- s ; quelquefois le __ , " " _ Anévrysme vrai. Ailevrys ' me mixte ' externe. 1. saccitorme B. trs't - ' " ' [ ' ' |…in (‘ dhsequami ' ‘ Anevrysme faux ou enkvsté. , A. [J- Le sac est tonne par un kyste developpe pr1mttrvement dans l'épaisseur de la paroi arter1elle, et ouvert consécutivement dans la cavité du vaisseau ............ B. Anévrysmes diffus (anévrysmes privés de sac véritable). l. Epanchement de sang contenu dans une cavité irrégulière, et résultant de la déchirure d une artere ...................................... 2. Epancliement résultant dela rupture d'un anévrysme circonscrit. . . . . . . . . . . . rimitifB.o p ' ' C nSéc…l" Anévrysme kystogénique Anévrysme diffus primitif. Anévrvsme difqu consécutif. Il. -- Auévrysmes artério-velneux. A. Phlébartérie srmple, ou varice anévrysmale (communication artério-veineuse avec dilatation variqueuse des veines sans tumeur anévrysmale circonscrite). B. Anévrysmes variqueux (pliléhartérie avec tumeur ainéVr‘ysmale). l. Le sac est formé par la dilatation circonscrite de la veine au niveau de la pillébartérie. . Anévrysme variqueux par dilatation. Simple, en communiquant avec une seule veine -- Double, on connnnniquant avec deux veines et possédant deux sacs. (Anévrysme de Park.) 2. Le sac est formé par une membrane de formation nouvelle. . . . . . . . . . . . . . . . Anévrysme variqueux enkysté, ou faux consécutif. peut'se calcifier, Artériel, sac situé sur l'artère. (Anévrysme de Rodrigue.)-Veineux, sac situé sur la veine. (Anévrysmc d'A. Bérard.)-Intermédiaire, sac es de tissu cellu- situé entre la reine et l'artère. n de pus ya lieu. M. Broca consacre un chapitre plein d'intérêt à l'étiologie des anévrysmes; il indique comme prin- )utefois il y a des cipales causes: une vulnération par instrument tranchant ou piquant, une contusion, la rupture par suite d'un mouvement exagéré, la déchirure par un fragment d'os fracturé, la pression par une par des oeillets, exostose. Il cite ensuite les cas rapportés par Ruysch, Warner, Delacour et Parker, d'anévrysmes celui d'une tête formés, même successivement, plusieurs fois aux endroits de la ligature d'une artère volumineuse. annellemenl aussi \ Quant aux anévrysmes spontanés, il insiste avant tout sur leur rareté dans les artères %] sang noir; il cite d'après Crisp (2) des tableaux d'âge dont le suivant est le plus synoptique : euf de poule sur e produit d'abord de tissus: le tissu nunications anor- parenchyme des l'anévrysme peut Au-dessous de tt) ans. . . . . . . 'l \ DelOà19ans....…..… 5l15|i.400. 20à‘29ans...…..…. l)e50 & 59 ans. . . 7'1{l 30 à 39 ans. . . . . . . . , . 198 39 -- lit) à 119 ans .......... 120 25 -- ...... 65 60à69ans..….….… 25 13 p.100. 5- 70à79ans.......... 812- 80 ans etan delà ....... 3 ) Ainsi les anévrysmes sont rares avant 20 ans (sauf dans les artères intra-crâniennes), plus fréquents 1niqué une piece de 20 à 30; ils atteignent leur maximum de 30 à 50, se trouvent encore assez fréquemment entre 50 et e forme entre les 60, et deviennent très rares après 60 ans. ir la pression sur . les altérations de M. Broca formule ensuite une loi intéressante: c'est la fréquence croissante des anévrysmes sus- diaphragmatiques à mesure que l'homme avance en âge, et la fréquence décroissante des anévrysmes sous-diaphragmatiques, ces derniers constituant pour ainsi dire des anévrysmes de force, les premiers, roduit la dyspnée, par contre des anévrysmes de faiblesse. les troncs veineux a, et produire des >ndaires, des gandes troubles divers lj'insiste tout par: ineux ont persiste Indes et prolongées as physiques et mé- qui compte à peine . Les anévrysmes sont beaucoup plus fréquents chez l'homme que chez la femme, ‘l/1/i° pour les externes. Les professrous pOur 1/80 du nombre total. 1/5" pour les anévrysmes internes, et que pénibles y prédisposent. Cette remarque s'applique principalement à celui des anévrysmes externes l'on rencontre le plus fréquemment, à celui de l'artère poplilée, dans la production duquel la pression de l'anneau du soléaire peut agir comme élément prédisposant; il en est de même, d'après M. Verneuil, pour le développement des varices profondes des jambes … Des anévrysrncs. Paris, 4856. P- 36(2) On Structure, diseases {[…] …jm'ics of t/w é!ood-z…srls. London, 18117. |