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Show MALADIES DU COEUR. ntriculaire manque rt supérieur de leur de qu'à l'ordinaire, 'artère pulmonaire, nuoique point avec t ses branches aux le canal artérin ; ce u‘rière de l'aorte, ou le passage du sang: 1çaient dans l'aorte; u remplacer le canal [181 La cloison ventriculaire offre une large ouverture, l'oreillette gauche est dilatée, le trou de Botal est oblitéré. Nous CÎËOHS GÛÎÏU un dernier exemple présenté par M. Dufour (1), dans lequel il y a double communication entre le cœur gauche et le cœur droit, avec rétrécissement de l'artère pulmonaire; mais encore, dans ce cas, le canal artériel n'a point été examiné. Ce fait se rapporte à un enfant de huit ans qui est entré à l'hôpital des Enfants au mois d‘octobre 1851. Il présentait un bruit de souffle qui couvrait les deux temps, il avait des accès de dyspnée et de suffocation fréquents, et tous les symptômes de la 0313. nose (morbus cœruleus). L'enfant étant mort, voici la lésion qu'on a rencontrée : Le cœur, considéré en masse, ne semble pas hypertrophié; l'oreillette gauche est rétrécie; le ventricule droit est plus ferme, plus développé, et ses parois sont plus épaisses. En l'ouvrant on constate : ans, dont voici 1° Que le trou de Bolal a persisté, ce qui établit une communication entre les deux oreillettes; 2° Qu'à la partie supérieure de la cloison interventriculaire existe une autre perforation à bords lisses, 'réquemmcnt, même ; bleuâtre, les lèvres res fonctions. A part e son âge, comme si mplacé par un bruit as de battements aux de forme très régulière, triangulaire, à angles arrondis, et qui est évidemment congénitale. Cette perfo- ration est grande comme une pièce de 20 centimes environ, et placée immédiatement sous l'orifice aortique, ce qui fait que l'aorte semble communiquer aussi facilement avec le ventricule droit qu'avec le gauche. 3° Enfin l'artère pulmonaire est très rétrécie et presque imperméable. Voici quelques chiffres qui compléteront cette observation : 1° Épaisseur du ventricule gauche, 10 millimètres; du ventricule droit, 8 millimètres. s foncée; la cyanose 2° Orifice du trou de Botal dans son plus grand écartement, 25 millimètres de diamètre. inte violente de toux 3° Perforation de la cloison interventriculaire, 10 millimètres de diamètre. tres de circonférence, lt° Orifice de l'artère aortc, 19 millimètres de diamètre. celles du ventricule Voir sa capacité noraire se remarque une t la circonférence du a paroi ventriculaire. t être franchi que par ont chacune 6 millides bords libres des à '1 pouce au delà de uclie a sa structure et asics. Le trou de Botal 5° Orifice de l'artère pulmonaire, 6 millimètres de diamètre. 6° Poids total du cœur, 178 grammes. La communication entre les ventricules est, comme nous venons de le voir, quelquefois congénitale; avec ou sans elle a même existé dans bon nombre de cas dans lesquels le trou de Botal ne s'était pas fermé, rétrécissement de l'artère pulmonaire. On peut regarder l'ouverture de l'une ou des deux cloisons qui res du rétrécissement de séparent le cœur gauche et le cœur droit comme des effets fréquents et secondai ouvert, ou il peut l'orifice de l'artère pulmonaire; et alors le canal artériel doit nécessairement rester à l'origine du rétré- s'établir une communication 1 anormale entre l'artère pulmonaire et l'aorte. Quant fermer, il me paraît extrêmement cissement pulmonaire, qui empêche les ouvertures fœtales de se té des organes circula- rationnel de le regarder comme l'effet d'une endocardite valvulaire, la vasculari tard. Toutefois toires étant beaucoup plus prononcée à leur face interne pendant la vie fœtale que plus - ment de l'artère nt été examiné. ‘ 7 ‘ 7 seule ets explique par l embryo- la communication interventriculaire congénitale se rencontre quelquefors convaincre que les génie. Dans mes recherches sur la f0rmation du cœur chez le poulet, j'ai pu me se faisait de bas en haut, mais ventricules étaient d'abord réunis, et que, plus tard, le cloisonnement . . . . : qui avait consi- communication est considérable, avec sténose devenait assez promptement complet. Lorsque la noptysies étaient ère du rétrécissement, a eu pulmonaire, il est probable que l'endocardi Le valvulaire, cause premi nguer l'inocclusion consélieu, même à une époque peu avancée de la vie fœtale. Ou peut donc disti ou a la sténose de l'orifice d'un simple arrêt de développement, et celle qui est due à l'occlusion >t aux pieds. Elle i d'appétit, une quence de marquée avec mm à la base, se es râles muqueux .a malade meurt tuberculeux dans ci, de la capacité USŒ)IlS VGFFUQUB ventricule-pulmonaire. , . . . d ,,etre toupurs . conge…10… sont ventricules deux les entre Cependant les communications anormales de s d'après l'aspect du bord de la solution tfiles; on peut reconnaître celles qui sont accidentelle . la examen, sur la. cause de continuité, et l'on pourra peut-être alors être mieux édifié, d'après cet art en jaune pâle, couleur de cuivre, ramolh, parler Perforation. C'est ainsi qu'un bord frangé, d'un x et dechire serait é un exemple. Un bord fibreu faveur de l'altération graisseuse, ce dontj'ai observ de tissu qui se serait rompu. Un bord hsse, entoure plutôt le signe d'un anévrysme interventriculaire gé comme une cicatrice résultant d une perforation cicatriciel plus ou moins fibreux, pourra être envisa (fl) Bulletins de la Société anatomique, t. XXVIL 1). 15° ANAT. ramoc. -- M° LIVR. 121 "s Wes: a°ÂARA ; rs d'une affection du |