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Show ANATOMIE PATHOLOGIQUE SPÉCIALE. h7£t que Rullier (l) a trouvé les onze douzièmes de la substance du cœur dégénérés en une substance squirrheuse, formant des bosselures irrégulières sur les faces interne et externe du cœur. Dans l'abdomen ) ' ' , ma des ) " ' J ai observé un cas dans existait une tumeur carcinomateuse consndérable, développée dans le mescntcre. peu près lequel le cœur droit était tellement envahi par le cancer, que ses deux cavités en étaient à comblées. ïde, qui Le cancer dur, le squirrhe, est rare dans le coeur; la forme la plus fréquente est l'encéphalo abs se trouve ordinairement par masses molles, d'un jaune pâle, contenant peu de vaisseaux; la cou- fui leur est d'un jaune rosé, lorsque la vascularité y est peu développée. Le plus souvent les tumeurs sont p0 prendre la f0rme arrondies, tubéreuses. Cependant, dans des cas exceptionnels, on a vu ce cancer dendritique, rameuse, et faire saillie dans les cavités du cœur. C'est ainsi que Virchow (2) décrit un ch f ans, cancer du cœur avec des excroissances polypeuses creuses chez une femme âgée de trente-neu as qui avait succombé à une généralisation cancéreuse provenant d'un cancer du sein gauche. p8 Un autre cas de ce genre a été décrit dans ces dernières années par Cohen (3). Il s'agit d'un homme âgé de trente ans qui, primitivement, avait en un cancer de l'omoplate, et qui présentait en même temps ch des dépôts cancéreux dans les poumons et la rate. Le cancer du cœur s'était développé dans la paroi le] du ventricule gauche, et avait pénétré dans sa cavité avec une multitude d'excroissances dendritiques dé formées de tissu connectif, de vaisseaux et d'éléments cancéreux; il présentait seulement à la surface (il quelques coagulations fibrineuses récentes. Le cancer mélanique & été observé un certain nombre de fois dans le cœur; toutefois il serait difficile de dire s'il s'est agi d'un vrai cancer pigmenté ou d'une simple mélanose infectante, vu que, le plus souvent, les détails histologiques manquent. Il existe un exemple remarquable de cancer gélatiniforme du cœur (4). Chez une femme qui avait … VE et succombé à un cancer gélatiniforme de l'estomac, la surface du coeur était partout couverte de petites P' tumeurs rondes, molles, jaunâtres, cachées en partie par une fausse membrane isolée ou confluente; la Cl substance musculaire du coeur était pâle, mince et fiasque. En général, le cœur atteint du cancer paraît' 0‘ plus volumineux lorsque la production accidentelle est abondante, mais la substance charnue est, la plupart du temps, comprimée entre la masse néoplastique; quelquefois même l'organe entier est envahi & dans sa substance par les éléments cancéreux ou par les granules de pigment mélanique. it Le cancer du cœur, comme forme secondaire, n'est lié a aucune localisation primitive particulière. C'est ainsi que nous l'avons vu succéder à des cancers des poumons, du médiastin, de l'estomac, du mésentère, de l'ovaire, de la peau et du système osseux. Parfois les tumeurs cancéreuses existent en si ], 0 T - ; ! grande quantité qu'il est difficile de signaler le point de départ primitif. M. Velpeau (5) a trouvé disséminées dans l'épaisseur des parois des diverses cavités du coeur plusieurs tumeurs encéphaloïdes entourées d'un parenchyme très sain; mais ce que ce cas présentait surtout de remarquable, c'est que, un j‘a … f0 , a ' q dans la plupart des organes, existaient simultanément un grand nombre de productions morbides 12 semblables à celle du cœur. Ainsi il y en avait dans les poumons, entre les plèvres et les côtes, dans les ganglions bronchiques. Neuf tumeurs de la même nature que celles contenues dans la cavité the- (1 racique soulevaient la membrane muqueuse de l'estomac, laquelle d'ailleurs était blanche et de consis- |< tance naturelle. Deux autres tumeurs semblables existaient dans le duodénum. Le foie en offrit plusieurs it centaines, dont le volume variait depuis celui d‘un œuf de poule jusqu'à celui d'un grain de chènevis. [- On en trouva aussi dans le pancréas, dans l'épaisseur des parois de la vésicule biliaire, dans le rein droit, U et dans diverses parties du péritoine, entre les lames du grand épiploon en particulier. A la surface H supérieure du cerveau apparaissaientplusieurs tumeurs semblables à celles du thorax et de l'abomen; n enfin, de pareilles tumeurs existaient dans le corps thyroïde, au-dessous de la peau de la cuisse droite, et dans l'épaisseur des muscles de cette cuisse. Le cancer du coeur, comme du reste la plupart des dépôts secondaires de ce genre, affecte 1109 (1) Bulletin de la Faculté de médecine. (2) Archiv. für pathologtsche Anatomie. Berlin, ‘18lt7, t. I", 1)Î277 Cl SlliV(3) Zeitschrift für ktinisehe illecllcln, t. Vl7 p. l109. ((tr) Catalogue du college [les chirurgiens de Londres, t. 111, p. 192, n" 1531. 5 ) Ear) " ' d ' un cas remarqua [Osltt0n ' '- ble dt' maladze ' eatzcereus ' e. Paris, ' 1823, ' iii-8. , . …t.àm.æ….….… ., d |
