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Show -‘. i'r-*-1'l-anvŸ-ru MALADIES DU COEUR. .…+--. (i73 mons, caraciles muq……X . A l'ouverture du cadavre, on trouva la par… externe du ventricule droit du coeur occupée par une tumeur bosse!ée qui , par sa. forme faut eut de j,, et sa saillie considerable, semblait comme un coeur surnuméraire, tellement que nous crùmes d'abord a l'existence d'un vice de confor. ,. _ . , ' . .' . : . : , . . matioti s elendant de la peinte du \éiitiiculé a la base, et dépassant meme ce dernier pomt pour envahir, dans l'espace de quelques milli- bdomen avec mètres, ]9 tissu de l'oreillette: cette tumeur avait remplacé presque en totalité les libres musculaires, dont on ne vovait plus qu‘une couche âmes du côté était formée par la matière dite encéphalo‘ide, dure en quelques points, molle et connue diftluente en d'autres points. Aucune autre lésion : tuber‘culggà ne fut trouvée dans le cadavre mince a la surface interne du ventricule. En plusieur endroits, elle faisait une saillie notable a l'intérieur de la cavité ventriculaire elle i ' entim‘etres de Le cancer du péricarde, lorsqu'il siège à sa face externe, n‘est, la plupartdu temps, que la propagation .ie tubercules. ‘e une tumeur .1élaniques de eure. s; il _v a beau- de productions de ce genre, qui tirent leur origine du niédiastin, des poumons, des plèvres. Lorsque le feuillet viscéral ou la face interne du feuillet pariétal, ou l'un et l'autre, sont le siège de dépôts cancé- reux, ceux-ci ne sont plus simplement dus àla propagation, mais constitués par des cancers secondaires, ce dont nous avons observé plusieurs exemples. Aussi le cancer, en pareille circonstance, existait-il aissi; il existe physiques des rde est uni au re au poumon ordinairement par masses multiples, confluentes ou séparées les unes des autres, offrant des formes variées, constituant des plaques, des mamelons, des masses saillantes plus ou moins tubéreuses. Ordi- nairement la vascularité est assez prononcée dans ces cancers secondaires, et tous les vaisseaux du mme couché a voisinage sont gorgés de sang, ce qui explique la fréquence d'une péricardite secondaire dans ces cas, qui offrent encore cela de particulier que l'épanchement est ordinairement mêlé d'une quantité . probablement considérable de sang. jui unissent le mons, avec les Nous avons pu analyser 17 cas de cancer du cœur, soit de la surface, soit de la substance charnue, ou l.\' de l'aorte et X musculaires se; ce mélange éléments dela largeur, s'épa- forme conique. e, d'un prolonii‘s de t)""",tllä. entourées d‘une iii liquide dans un assez grand te étonnant que formant des tumeurs saillantes au-dcssous ou au dedans de l'endocarde. Sur ce nombre, 4 avaient leur siège dans la région du ventricule droit, 5 dans celle du ventricule gauche, et les autres étaient répartis d'une manière plus générale sur les divers points du cœur et des oreillettes. Laënnec décrit des dépôts cancéreux le long des vaisseaux coronaires. Le cas le plus remarquable, pour le siège, que nous ayons observé, a été présenté par M. Deslouchcs (l) à la Société anatomique. Comme c'est là un fait à peu près unique dans la science, nous le comtnuniquons d'après l'extrait qu'en a donné M. Broca dans son savant rapport : Un homme de vingtaicuf ans, atteînt d'ulin1minurie, meurt subitement ii l'Hôtel-Meu. en se tournant dans son lit. A l'autopsic. on trouve 800 grammes de sang dans le péricardc. A la partie supérieure de cette cavité, au niveau de la réflexion du feuillet sércux, on aperçoit une ouvertureirrégulière ii bords décliiquetés et indurés; cette ouverture admet le petit doigt et conduit obliquement jusque dansl'aortc, après un trajet de 5 centimètres. Examinée £11‘extérieur, l'aorte présente une déchirure en étoile tout a fait récente, située à un centimètre au-dcssus de l‘origine de l'artère coronaire antérieure. Au pretnier abord, il semble que les parois du vaisseau sont parfaitement saines; elles otl‘rent l'aspect le plus normal, leur couleur n'est pas altérée, leur surface est lisse, et l'on n'apercoit aucune concrétion. es autour du Lu'à présent, se trouvent détails, sous t organe. Le aucun dépôt pathologique sur la tunique interne. Mais en regardant de plus près, on trouve, a 2 centimètres de la rupture, une petite saillie arrondie dont le sommet est légèrement froncé. assez résistante. En disséquant la surface externe de l‘aorte, on découvre une tumeur grosse comme un petit oeuf de poule, arrondie, de !; centhn‘etrcs, Cette tumeur, d‘une part, repose sur la face extérieure de l‘aorte, a laquelle elle adhère intimement dans une étendue trajet accidentel le formé s'est que tumeur cette de l'épaisseur dans d'autre part elle soulève le feuillet correspondant du péricarde. C'est en font sourdre pression la et grattage Le lardacé. l'aspect bords, les sur présente, coupe Sa qui fait communiquer l'aorte avec le péricarde. du cancer. un suc laiteux. et le microscope m'a permis de reconnaître, dans ce suc, (les cellules etdes noyaux libres -al (1). Voici cancé- Cette rupture de l'aorte a donc en lieu par un mécanisme entièrement nouveau. Une tumeur eur, non plus (l"‘3 périeurs. Et enfin jusque dans le péricarde, à le plus aminci, et cette rupture & permis au sang de se frayer un passage un peu plus loin travers la substance de la tumeur. Celle-ci, du reste, avait déjà commencé à détruire la petite saillie frangée que j'ai signalée les parois de l'aorte, et c'est précisément à ce niveau qu'existait Plus haut. souvent 01] le trouve par masses La forme du cancer de la substance du coeur est variable; le plus ne rencontre que disseminées, seit par groupes de tumeurs, 501t pa r infiltration confluente; parfois on enva bi dans sa presque totalité. C'est ainsi quelques tubercules cancéreux, isolés, d'autres fois le cœur est . ' ! . _ (‘t) Bulletins de la Société anatomique, t. XXV, p- 253. 119 ANAT. canton.-tif LIVR. l\ », AA . ., ‘,' :l'L",'J,1 " I‘)?!" ., mais très vives; le point tance des vaisseaux est devenue inférieure à la pression du cœur. Une rupture s'est faite dans ..r reu a peu, et sept cariée. Lorsqu'il arquable; chaque interne, la résis- en dedans les parois de l'aorte: lorsqu'elle est arrivée dans le voisinage de la tunique -A__" le lendemain, le sé de dehors reuse s'est développée entre l'origine de l'aorte et le péricarde; cette tumeur a désorgani {'\fip\ e; alors il devint autre phénomène unir à la région ion de la dyspnée |