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Show :'.-v-an .+. ,. MALADIES DU COEUR. ancée l (\ ,+(i',-'.ug"v'v1ÿlç 4.py.9.. ‘; .7+-…+- .-u. ,_ 1151 foyers analogue à ce qui se passe dans le choléra, la soustraction de la sérosité n'augmente pas la stase et l'injectlon foncee des par tres. L œdeme devient bientôt une hydrop151e générale, lorsque la gêne circula- toire est croissante; deshémorrhagies variées sont la conséquence de la même cause. Outre cet efi‘et st très général, la gêne mrculatmre produit des efîets particuliers dans les divers organes; dans les poumons, Italien elle donne lieu à une bronchite habituelle, a l'oedème pulmonaire, et quelquefois à des épanchements "telle. apOplectiques. Quant a l'emphysème pulmonaire, il est bien plus souvent cause qu'effet. Dans les ' ,u1…0… organes parenchymateux, l'hypérémie peut conduire à l'hypertrophie; le cerveau, enfin, n'éprouve ' in, car guère de changements profonds que lorsqu'il existe des conditions locales particulières. aiguë On se demande tout naturellement en combien de temps le travail hypertrophique peut atteindre ses ophié; extrêmes limites, et provoquer ces altérations secondaires, qui sont incompatibles avec l‘entretien de la ;, ……5 vie. Bouillaud cite des exemples où cette marche a été presque aiguë, de trois à quatre semaines; mais, iàté le dans un cas pareil, il est bien difficile de fixer nettement le débat. Nous avons dans nos observations des cas dans lesquels la mort est survenue deux, quatre et même cinq mois après le début saisissable des nie de symptômes; mais si nous réunissons nos souvenirs et nos matériaux, non-seulement par rapport aux cas y joint mortels, mais aussi pour ceux qui n'ont point offert cette terminaison fâcheuse, nous devons dire que nous avons observé beaucoup de malades qui, avec les signes d'une hypertrophie simple, ont vécu pen- amma- lémor- dant un bon nombre d'années sans des altérations profondes de leur santé. Nous croyons même que, sans que la guérison complète soit possible, un certain équilibre morbide est susceptible de s'établir, et tement qu'alors les accidents secondaires n'atteignent point un haut degré. Dans la grande majorité des faits usslcber dont nous possédons les autopsies, la marche a été assez bénigne pendant plusieurs années; mais alors, granu- dans l'espace de quelques mois, tous les accidents graves indiqués plus hautsont survenus et ont entraîné le; une ng; ces ranula- la mort. Dans les cas d'emphysème étendu, j'ai vu plus souvent ses symptômes précéder de plusieurs années les premiers accidents cardiaques; mais une fois ceux-ci bien développés, ils ont sans nul doute hâté la terminaison fatale. ihysème ne Il…" résumer Nous avons déjà plusieurs fois parlé des causes de cette hypertrophie; il nous faut cependant marquée l'in- encore ici le résultat de nos recherches sur ce point. On cite généralement connue très vécu dansles pays fluence d'un exercice ascensionnel habituel; cependantj'en doute fort : j'ai beaucoup de faire de de montagnes, et je n'ai jamais observé un seul cas dans lequel une habitude mêmejournalière des phlegmasies péricar- fortes montées ait entrainé a elle seule une hypertrophie du cœur. L'influence l'avons maintes fois diques et endocardiques est bien autrement positive, et pour la première, nous ecchy;étaient comment constatée, surtout lorsque les adhérences générales avec oblitération s'étaient développées. Voici de péricardite ou M. Bouillaud (1) s'exprime sur ce point: Sur 39 Cas bien décrits d'endocardite, il était i plutôt ?ûli0nSî ne infil- ou par le d'endopértcard1æ termrnes par eparss155ement, iiidurntion des tissus directement afi'ectes, il)" avait d'autres pas un seul ou l on n ait trouvé un développement des diverses productions decr1tes ailleurs, il n en est état d'hypertrophie du tissu musculaire du coeur. a la nutrition exagérée, état Nous admettons comme une cause fréquente une disposition idiopathique . - » . . lleïllé de ' ! . / . «‘ ' ' ' . ' ! '*< î < , [ ' . \ 7 ! ' ' a l'irritation le sens d'un synoque Dupuytren désignait sous le nom d'irritation nutritive, sans attacher 30 légère 'œdème, I ' re a été très exagérée; rien de nyme de l'inflammation. L'influence de la gêne circulatoire pulmonai que, dans la phthisie pulmonaire, où la gêne, plus frappant sous ce rapport que le fait suivant, a savoir _ _ ‘ -\î _ ‘r , ) ait, dans est trés enhavee, on trouvæ,le coeur à une période avancée, devient extrême, où la circulation pulmonaire choléra, )0um0ns, bien souvent, d'après les Recherches de Schrœder van der Kolk (2) et de Natalis Guillot (3), une bonne partie des vaisseaux pulmonaires s'Oblitèl‘efll: et que la circulation aol-tique went rempla(:er en pal-tie la ose com- petite circulation. : l'orifice L'action de l'emthsème pulmonaire sur l'hypertt‘ophie du cœur n'est pas douteuse; tonte 015 nous avons déjà exposé plus haut que le mécanisme de production y était t011t 3Utfe qu on ne la…" généra- Il est vrai de dire cependant que, généralement plutôt atrophié et en voie de dégénération graisseuse. f ' rant tout, ]lèl'B Plus " °' somme b 3 man1€I‘€ ' … Traité clinique (les ma/adics du cœur, t. ll, p. '179. d ][ { ., _ | . . ÀiiistCrrlnni,1826,iii-S. man v … J'" , '' ‘ ct /uttt Ut [HJ , … .-pot /lologuz @) Observatiouev, {mot i o :g unes rs con ul 5 ,nizlzæu (le cts , i , … dtuztnncnt_au ont et tuberculezu, poumons les ;…rtz'culiurs qui naissent dans (33) Description des vaisseaux d'une circulation nouvelle (l‘Expérience, Paris, 1838. 1- la 1). M$)- |