OCR Text |
Show . ANATOMIE PATHOLOGIQUE GÉNÉRALE 3/16 est injectée, épaissie, non la me mbrane muqueuse. autour de l‘ulcération, de largeur sur a de hauteur; uleération de 3 a 6 millimètres est légèrement injectée. ramollie. La muqueuse traehéale au sommet il renferme une caverne toute son etendue, le d roit l'est principalement en bas; Le poumon gauche est adhérent dans indurée de 2 à 3 millimètres couche une par que costale de la plèvrc dinde et qui n'est séparée anfractueuse pouvant l oger un œuf de d'un mucus puriforme int érieurement dune fausse membrane et remplie recouverte est d‘épaisseur. d'un gris rosé. Elle que très .,peu de portions de tissu n'offraut et l'eau de fond au allant t, friable, non crépitan Tout le poumon gauche offre un tissu brun. e des tubercules jaune casceux, par places 1 infiltration tuberculeuæ partie inférieure de ce poumon on trouv :'Adnaan MMM/""‘ _ d'apparence saine; dans la une aveline. et quelques petites cavernes capables de loger e du volume d'…le eux points tuberculeux infiltres de melanose et une cavern Le poumon droit montre dans 1 e lobe supérieur de nombr fibro- rte intérieur‘emrænt d'une fausse membrane sous laquelle on aperçoit une membrane grosse noix dont la paroi interne est recouve de nombre certain un également montre une assez grande étendue; le lobe inférieur vasculaire d‘une nouvelle formation organisée sur normal. état un presque offre et engoué, peu crépitant, e, mais le tissu ambiant est noyaux infiltrés de tubercules et de mèlanos injectée, nou épaissie, nou ramollie; elle offre au-dessous dela division principale une La muqueuse bronchique est généralement ganglions bronchiques sont très engorgés, noirs, tuberculeux, surtout autour de la ulcératiou de t millimètre et demi détendue. Les bifurcation. d‘une m anière solide. Le coeur est normal, il renferme dans sa cavité droite une Le péricarde adhère au cœur dans toute son étendue, et gelée noiràtre; du côté gauche se trouvent en outre des caillots de fibrine. , et 8 3 millimètres d'épaisseur; il est jaune, piqueté de rouge Le foie est très développé, il a 28 centimètres de hauteur, 30 de largeur vésicule biliaire r enferme une bile normale, abondante et d'un à granulations bien distinctes, graiss ant fortement le scalpel et le papier. La vert foncé. é prononcé, surtout le long de la grande courbure; L'estomac montre une muqueuse grise d ans toute son étendue, et un état mamelonn moitié inférieure de l‘intestin grêle. De läi jusqu'au la jusqu'à sains sont intestins sa surface interne est recouverte d'un mucus tilant. Les ont jusqu'à 2 centimètres détendue. La vallee x, volumineu assez quatr e, dont ux, tubercule crecum, on voit un certain nombre d‘ulcères . membrane muqueuse du crecum et du côlon, La rougeàtre fond d'un et pic à taillés bords à ulcération ileo-cæcale est le siège d'une large a mesure qu'on se rapproche du rectum, uniforme rouge, injection une a place fait qui marbré, rouge d'un est dans sa partie supérieure, et recouverte par places de fausses ou elle prend une teinte lie de vin. La muqueuse est ramollie dans presque tout le gros intestin, membranes. Aucun des autres organes internes n'offre de point ramolli. sur le condyle externe du fémur. La peau et le tissu Dans le genou malade on voit la tête du tibia déjetée en dehors, la rotule reposant fortement injectée, est recouverte eXtéricurement et épaissie synoviale, membrane a l cellulaire sous-cutané n'offrent point d'ultération ; du tissu adipeux. Les cartilages et les os, présence la a dû est qui ce teintcjaune, d'une est d‘un tissu fougueux et lardacé qui, par places, traces de matière tuberculeuse, ni dans de découvre ne on part nulle d'auormal; rien montrent ne soin, examinés avec le plus grand les os, ni dans les parties molles. L‘articulation renferme une synovie trouble et peu abondante. molles qui les entouraient. Voici ce Le point pour nous le plus important de cette autopsie était l'examen des os malades et des parties que nous avons pu observer à leur égard : substance qui La phalange variée d'un des doigts montre une de ses extrémités articulaires a peu près complétement détruite, perte de de l'os renl'intérieur et aminci, très est compacte tissu le rugueuse, et inégale occupe a peu près le tiers de l'os entier. Sa surface est prismesà des aussi voit y on calcaires; fragments de et graisseux d‘éléments mêlé pus du détachées, ferme, outre des portions osseuses carie. la de pus le dans rencontrés souvent avons nous que cristaux trois faces, allongés, Les fongosités, les tistules qui correspondent à cet os malade sont formées par du tissu cellulaire condensé, vascularisé et infiltré de globules graisseux, purulents et libro-plastiques. Les autres phalanges malades offrent des pertes de substance moins considérables; ony constate la méme absence de matière tuberculeuse. Elles sont <lépouillées de leur périoste sur une bonne partie de leur surface, qui est rugueuse, inégale, comme vermoulue En général, le tissu osseux de toutes ces phalanges malades est raréfié, infiltré de pus liquide dans ses aréoles, et présente tous les caractères de la carie. Quant aux poignets, le radios et le cubitus sont sains, les os de la première rangée du carpe sont superliciellement cariés a leur face antérieure: il en est de même des os de la seconde rangée, seulement les points cat‘iés sont plus nombreux. Toutes les parties molles qui entourent ces os sont très vasculaires, montrent dans bien des endroits un tissu fougueux, et présentent généralement les altérations qui résultent d‘un travail phlegmasique chronique. Comme nous nous attendions a trouver des tubercules dans la prolbmleur de ces os, par cette raison que le sujet en avait montré dans beaucoup d'autres organes, nous avons coupé et scie tous ces os dans des sens différents, mais partout nous v avons constaté la même absence de matière tuberculeuse. \ CLlll. - Tubereules (les glandes [yum/latiques de [aisselle. (Pl. XLVlll, fig. 8-10.) l\ ayant pas de renseignements sur le développement de la pièce figurée, je n'en donnerai que la description anatomique. Je dirai seulement que la diathese tuberculeuse ayant paru éteinte dans le cas dont il s‘agit, et bornée a une tumeur volumineuse et gênante du creux : . . ‘. " ' , m'a été remise par un de ses internes. que la piece l__l. Roux- en a.."'.'.,' ] observation immediatementapres fait l extnpation, et t'est Illane, ill. (qxi'- . - nombre de ganglionslymî , d - un certain - « . . , pt .'mutuement ‘ " la masœ, ' face,- toutefois " ' "dy$fi &… est mo lormee la tumeur 1 ‘ et] Jo5selee ] täfile » dure ues se…». p…… 1 [! (.S es uns (ES autres, offre l apparence d une tumeur unie qui a près de '12 centimètres de longueur sur 6 de largcurela cellulaire de tissu . ' très vasculaire. Sur une coupe fraiche, ' " ' ' une couche eparsse Exterteuremeut elle, est entoureed epaisseur."' dt) L ( utant (] "' D eut"'sa : > par groupes etpresque confluentes, - - -- tuberculeuscs,< les« unes encore distinctes, rr ' istui:tie on les autres reurnes de names ep p‘rès {d'une vi notaine (… CO! ‘ . ' . … petites '- Tout autour. de ces dense, d . un blanc mat ' cellulo-trbreus nanrrl' tumeurs se trouve un tissu ,, tous‘ transformes. t en aux n‘ l et du ‘r sueur ' ……' ' ' --,. ( ' uns n aspec presque nacré par places plus mou, rose externe. Ce flSSlld‘8 "‘ ' ‘ ' ' ' surtout la d ‘ autres,, a‘ la- crrconleience L ' et ( vasculaire les petites tumeurs e" une masse "68 …; homofl3 Dune. a matiere tuberculeuse offre ] aspect Jflllll€, caséeux, à peu près la conswlance q 1 d de 10 . , . . _ . - _ ' - . au microscope, ) mmes _ e terre cuites on)- trouve les (OI puscules du tubercule les IÏIIBUX caractérisés. Nulle part il n y a ni ramol' » H . l' !‘ 'A%àen ‘55€melll. … suppuratton dans la matière tuberculeuse |