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Show DES KYSTES. ' 2119 gienne; les tendons fléchisseurs des doigts viennent faire saillie sous forme de deux plans distincts, libres par leurs faces, mais retenus par un de leurs bords contre une des parois; il faut signaler en outre les gaines tendineuses des doigts, index, médius et annulaire, qui entourent les tendons fléchisseurs et. qui existent surtout au niveau des deux premières phalanges avec un prolongement par bifurcation, a une tre cervicale. petite distance vers le corps, et un rétrécissement au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne. Du liquide peut s'accumuler dans ces gaines et constituer une hydropisie pure et simple; leurs parois peuvent subir un épaississement fibreux ou libro-plastique. C'est ce dernier qui a été décrit par M. Velpeau sous le nom de dégénérescence fongucuse de la gaine des tendons. Mais l'altération de beaucoup la plus remarquable dans ces cavités closes, revêtues, comme les bourses muqueuses sous-cutanées, d'un épithélium interne, est la production de ces corps riziformes bien étudiés surtout par les anatomo-pathologistes depuis cinquante ans. On les a généralement envisagés comme des corps libres que les uns prenaient pour des animaux, les autres pour des morceaux de fibrine. C‘est à lez des ouvriers en papiers peints. M. Michou que revient le mérite d'avoir décrit avec un soin minutieux ces grains et d'avoir démontré que ce sontde simples végétations de la paroi interne de ces kystes, fait du reste déjà entrevu par M.Cruveilhier et signalé par Hyrtl. Ces kystes renfermant des corps riziformes ont leur siége le plus habituel au poi- gnet, à la région palmaire et dorsale, surtout àla face antérieure du poignet, ainsi qu'à la paume de la main et à la face palmaire des doigts. On les recontre plus rarement à la face dorsale du pied, où il ne faut pas les confondre avec les bourses muqueuses sous-cutanées ou avec les tumeurs provenant des ganglions synoviaux. Extérieurerhent, ces poches à productions polypeuses présentent des adhérences aux os ou aux aponé- vroses, là Oùin a un tissu cellulaire serré. Au niveau de la face palmairedn poignet, elles affectent volontiers rétatarsien. rire du cinquième méta- une forme de bissac; leur épaisseur est moins grande au niveau des adhérences que partout ailleurs. La structure des parois montre un tissu fibroïde avec une substance amorphe abondante et beaucoup d'éléments fibro-plastiques. Dans les endroits qui ne présentent point d'excroissances, l'épithélium persiste; mais, d'après mes recherches, c'est un épithélium ancien et un peu racorni. Les végétations commencent 1re du cinquième méta- , leur contenu peut sidérables; ils pen. d'abord comme de simples épaississements granuleux de la surface interne, qui bientôt, prenant du relief, forment des franges, se pédiculisent En leur base, et finissent par se détacher et par tomber dans la cavité libre. Leur volume moyen est celui d'un grain de riz ou d'un pepin de poire; cependant, dans la pièce de >ut au devant dela t que les dimensions M. Lenoir, décrite par M. Michou, qui a en la complaisance de me la faire examiner, il y en avait qui atteignaientjusqu'au volume d'un petit haricot. A l'examen microscopique, on y constate les mêmes éléments que dans la paroi du kyste tendineux, savoir une surface lisse, blanche ou jaunâtre. On trouve, dans leur substance, un tissu libroïde, des granules, et quelques noyaux fibro-plastiques, et l'on constate, sur une coupe fraiche, une espèce de stratification irrégulière. Les couches profondes et centrales sont plutôt grises et légèrement transparentes. Dans les plus gros corps de ce genre, on trouve quelquefois une ces animaux dans des :e sujet, n'a pu me des que j‘ai en occa|iné un de ces kystes quantité considérable ogie, 't de leur pathol bourses 3du pied. Les cause des ortance, a s ant, son il est import .ndlses synov tales te ! Lunel on entre elles. s sa cavité; t libre dan o-phalan)n métacarp cavité d'origine probablement lacuneuse. Nous croyons qu'on est allé trop loinen assignant à ces productions polypif0rmes une origine inflammatoire. Nous y voyons plutôt une aberration de la nutrition à laquelle la phlegmasie nous paraît tout à fait étrangère. La maladie connue sous le nom de ganglion a un siège analogue à celui des kystes tendineux à grains rizi- formes du poignet; maisle développement beaucoup moins grand de ces tumeurs, l'absence de ces grains particuliers dans leurintérieur, la possibilité de les guérircomplétement par un simple écrasement, pouvaient déjà faire douter deleuridentité de structure. Aussi a-t-on généralement accueilli avec faveur l'explication de M. Gosselin (1), qui les fait naître des follicules synoviaux appendus aussi bien aux synoviales articu- laires qu'aux synoviales tendineuses. L'ouverture d'embouchure de ces follicules une fois close, ils deviennent le siége d'une distension déterminée par l'accumulation du contenu avec épaississement simultané des parois. Toutefois c'est à l'avenir de décider si telle est leur origine unique, ou s'il y en a encore d'autres, peut-être même de formation autogène. Nous faisons abstraction ici des hernies syrie- viales articulaires qui peuvent simuler le ganglion. Le contenu de celui-ci a le plus grand rapport avec (t) il!ënt0t‘res de l'Académie de médecine. Paris, 1852, t. XVI, p. 367. ANAT. PATIIOL. -8‘ mm. \,"" Occasion, que cette . '!‘ÀA'Ï‘((>' ‘Â-‘i‘dÿl‘ 4\ liquide citrin, et des compartiments plus -1‘_ ‘r iple le plus frappant e séreux développé |