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Show DES KYSTES. mômes peuvent 239 multiple des plus considérables. Nous éliminons avant tout une espèce de dilatation kysteuse qui n'est aut aux tumeur s : des dilatations autre chese que cette dilatation spéciale avec hypertrophie qui se forme art-devant d'un obstacle a l'écou- lement. libre d'un produit de sécrétion. Nous avons trouvé ainsi plusieurs fois le bassinet extrêmement souvent éloignée dilaté par suite d'un calcul ou d'un caillot qui bouchait l'entrée de l'uretère; cette dilatation s'étendait _. a celui du miel, ordinairement au calice. Une autre forme de kystes, qui n'a rien de spécial, et que nous rencontrons sur l'enveloppe de toutes )élles recherches . au volume d'un les glandes, est l'aiiias kysteux d'un liquide séreux, situé immédiatement au-dessous de l'enveloppe et à la surface du rein. Mais le plus souvent, lorsque les reins sont vraiment le siège d'une altération kysteuse un peu étendue, leur multiplicité est très grande, et bien fréquemment dans ces cas elle existe dans les de follicules clos icules isolés des e d'une glandule deux reins à la fois. Lorsqu'on a eu occasion de l'observer de bonne heure à une période peu avancée, en trouve que la substance corticale en est le siège principal et le point de départ. Mais lorsque la lésion est avancée, les reins peuvent acquérir un volume prodigieux; l'altération s'étend alors a l'organe tout entier, et a côté de kystes volumineux on en rencontre d'autres qui sont tout a fait à l'état naissant. La communication d'un certain nombre de kystes entre eux fait qu'on observe aussi la forme multiloculaire. Je n'ai point r til) a démontré vu de prolifération ni d'excroissance a la surface interne de ces kystes; leurs parois sont minces, libroïdes, en kystes capables revêtues intérieurement d'un épithélium, lorsque les kystes multiples ne sont pas encore très avancés dans leur évolution, du volume d'un grain de cltènevis &. un petit pois; leur contenu est quelquefois jau- nâtre, visqueux, gélatiniforme; les kystes, très rapprochés les uns des autres, ressemblent alors, sur une coupe fraiche, a des aréoles qui renferment une substance colloïde. A mesure que les kystes deviennent plus volumineux et souvent même dès le principe, le contenu est plutôt séreux que muqueux, plus tard il subit plusieurs modifications; des matières grasses peuvent s'y former en abondance, et l'on y rencontre .! (l'altération les est sur la limite nt un liquide vis» la surface d'une ament transparent 3 le sac dartoïque e point de départ 35 kystes d'un ou gris verdâtre, et alors des paillettes micacées de cholestérine. Des épanchcments hémorrhagiques n'y sont pas très rares, et alors le contenu devient rouge brun ou noiràtre. Quelques kystes peuvent s'enflammer et renfermer un liquide puriforme. Quant à l'origine de ces kystes, nous ne possédons point de données positives basées sur l'observation. 'l‘béoriquement parlant, leur origine par les capsules de Malpighi nous paraît la plus probable; peut-être filtration granulopar petites agglo- dureté qu'ils ébrè- a des kystes. Nous les conduits uriniféres subissent-ils quelquefois cette altération. Nous admettrions volontiers aussi la for- mation autogène de ces kystes a côté de celle par dilatation des corps de Malpighi; mais aucune donnée positive, jusqu'à ce jour, ne nous démontre l'origine de ces kystes dans les reins, par la dilatation (l'une cellule ou d'un noyau, comme l'admettent Rokitansky, Frerichs et Puget. M. Bayer (l) décrit une forme de kystes que nous n'avons point observée nous-méme, où ces liquides naissent dans le tissu cellulaire probable des élén outre, des kystes tes de cette glande. o par occlusion du s'agit, dans ce cas, des vaisseaux rénaux. Ces kystes peuvent prendre un grand développement, présentent souvent des trouvé un liquide prolongements irréguliers, et offrent intérieurement des rétrécissements et des dilatations; ils peuvent s'enfoncer jusque dans la profondeur du rein et soulever la paroi correspondante du bassinet sans inté- resser son intégrité. Ces kystes sont ordinairement transparents sur un de leurs côtés, tandis que l'autre est revêtu par la substance rénale correspondante. Ordinairement uniques, ils sont d'autres fois plus ou moins nombreux. Ce même auteur parle aussi de kystes de la substance tubuleuse, toujours très petits, ne dépassant presque jamais le volume d'un grain de chènevis, et contenant ordinairement une matière les séreuse et gélatiniforme. Comme M. Bayer, j'ai été frappé de la fréquence des kystes rénaux chez pavimenteuses qui tion granuleuse. és peuvent être dilat du alors, ont plutôt (stes parasitiquesd ceuxnes ; toutefois s, l'lii5t0ii‘é des kyste la ranger, et ensuite @ , nous V oyons d€ë libteë une des corps et de là: "' xcréteun en]pi€5 ailleurs (165 ex vieillards; j'en ai bien souvent rencontré aussi dans la maladie de Bright. 9" Les kystes des testicules ont été peu étudiésjusqu'à cejour, et autant on a mis de soin à examiner autant on a négligé ceux du cordon spermatique, dans lesquels on a trouvé quelquefois des zoospermes, eurs, l'étude des kystes testiculaires proprement dits. Du reste, ayant en occasion d'en examiner plusi simple, nous ne les avons jamais vus que comme altération secondaire et accessoire. Hans l'liypertrophic . _ ' ) ' \_ _ \ i . _ - .\ . , . lib… tinpliie nous les avons vos constitués par la dilatation partielle d'un conduit sennmlcre, dansl liypci lacunes remplies d un liquide plastique et libro-colloïde de l'organe, nous les avons vus constitués par des des produits hemorrhag1ques. La transformation sereuX' lnuqueux, ressemblant à du miel ou 1'éi‘iiéi‘iiiai'it , t ‘ un deV€loppemen 'c lfimz 'le I'Araz tint de ma'de . ") Traité des maladies {les reins. Paris, 'lb‘ft‘1, !. Ill, p. 510. |