OCR Text |
Show INES 'I‘UMEUBS USSEUSES. Cette division ne renferme… pas une grande variété de productions morbides, car nous en éloignons d'emblée toutes les productions pathologiques qui ne sont pas franchement osseuses, toutes les concrétions et les tumeurs dites ostéoïdes ou ossiformes. Il ne sera pas question davantage de tumeurs osseuses mixtes dans la formation desquelles entrent à la fois et de l'os et des substances moins solides. Nous venons de jeunesse, passer en revue, en parlant de l'enchondrome, une bonne partie déjà des tumeurs décrites comme osseuses. vant l'âge Nous avons parlé longuement, dans les divisions précédentes, des tumeurs ostéo-fibreuses et ostéo-fibrose trouve plastiques, il ne sera pas question davantage du cancer des os, dont nous parlerons ailleurs. Il nous restera moitié de donc à faire quelques remarques seulement sur les diverses formes de productions osseuses circonscrites, ables. a délimitation plus ou moins nette. Nous dirons avant tout qu'on en rencontre quelquefois au milieu des parties molles d'une manière tout Touch à fait indépendante de l'os. C'est ainsi que nous avons déjà cité (1) l'observation d'une tumeur que nous avons vu enlever par M. Velpeau en février 1844, et qui était située sur le côté gauche de la première phalange du gros orteil d'une jeune fille. La tumeur, qui n'offrait aucune connexion avec les os voisins, avait le volume d'une noisette; elle était entourée d'une membrane fibreuse dense et recouverte de peau saine. La membrane fibreuse était d'un blanc mat lactescent, offrant l'apparence du tissu cartilagineux, dont les corpuscules caractéristiques, cependant, y manquaient complétement. La substance osseuse elle-même était très poreuse, formant des réseaux composés de canaux grêles et minces qui s'entrecroi- indiquant saientdans tous les sens et offraient, dans leurs intervalles, une structure fibreuse. narques à Dans les canaux on distinguait très bien, au microscope, les corpuscules propres à l'os, ainsi que la nvahissant structure lamelleuse et striée. Nous trouvons un fait analogue, rapporté par Paget (2), d'une tumeur osseuse [ considé- ntôt porte située près de l'omoplate, en dehors de toute connexion avec cet os, préparation qui se trouve conservée dans le musée du Collége des chirurgiens. On pourrait dire qu'il s'agit là d'un enchondrome ossifié; mais comme nous ne trouvons guère l'enchondrome des parties molles si complétement ossilié, il faut bien qu'il y ait eu la d'emblée un type plastique autre que celui des tumeurs cartilagineuses. Il n‘en est pas tuteur. AU t une cun- de même de ces excroissances périostales ou synoviales qui peuvent devenir presque complétement osseuses, mais qui dérivent toujours du cartilage; les premières constituent des végétations osseuses qui ince moins peuvent atteindre la dureté éburnée, qui occupent de préférence les extrémités articulaires des os longs, oints dela et que nous avons rencontrées aussi sur le trajet des côtes, où nous avons pu suivre tous les degrés intermédiaires entre une petite tumeur cartilagineuse presque pure et d'autres à peu près complétement e des arti- légère; de lans l'intéi la double e tumeurs ossifiées. ns lesquels ;positi0U il 5 haut une disséminée dans sa substance. Du reste, il ne faut pas être trop exclusif sur l'origine cartilagineuse en Quant aux corps étrangers des articulations qui se développent dans les franges synoviales, le tissu cartilagineux prédomine toujours, bien que l'ossification puisse pénétrer jusque dans son centre ou être général de ces tumeurs 0sseuses. L'ossification fibreuse doit yjouer un rôle bien important. Nous avons parlé ailleurs de la formation nouvelle de tissu osseux àla suite de l'inflammation. Nous dirons seulement ill. peu C°"' eaux, dans es peut€lIl ici que, non-seulement dans l'os, la périostitc et l'ostéite provoquent souvent une ossilication nouvelle, plus poreuse et plus lamelleuse à la surface, plus dense, plus compacte dans les parties profondes de je affecll0ll l'os, mais que même les cartilages permanents du larynx et des côtes, par exemple, subissent un travail nateuS€ de 1011 Cü"0é' d'ossification àla suite des inflammations voisines. Dans l'inflammation de l'os proprement dit, nous avons trouvé tous les degrés intermédiaires entre une raréfaction connue premier effet et une conden- sation consécutive, sans que jamais nous ayons vu provenir cet os nouveau d'un dépôt carlilagineux lent, il n'y tous leur5 antérieur. 1) Pleysiuluyio pal/mlw/[r/ur‘. l'avis7 18/15. t. II, p 220. (:!) Op. cit., p. 73. \ AN.\T. l'ATIlOL. --7‘ LH r.. \:Yu}\"'b ‘ CHAPITRE XIII. - rm- la>w°-‘°""-‘°‘ "! '.‘.' l‘." DES TUMEURS OSSEUSES. |