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Show ' ANATOMIE PATHOLOGIQUE GÉNÉRALE. . . . . 160 connectlf et offrant les caractères des fibres ordlnalres du tissu très fines, isolée s ou réunies en faisceaux, e espèce de feutrage de I 7 l'avons généralement trouvée composee d un ou fibreux. Quant à la texture, nous nous avons ,… aie nt l'axe longitudinal du vaisseau. Cependant fibres qui se croisaient %) angle aigu et suiv onnaissait également. des fibres transversales et arcitout à l'heure que, dans les petits névromes, on rec névromes une certaine quantité de .noyaux et de corps formes. Plusieurs fois nous avons rencontré dans (les e quemment la formation fibreuse;‘Mais, fusiformes de nature fibro-plastiqae, élément qui accompagn si fré tôt &. la formation fibreuse franche qu a celle n en thèse générale, l'hypertrophie du névrilème tend bie plu de tissu fibro-plastique. cervical supérieur du nerf sympathiun Nous avons également en occasion d'examiner, dans le ganglion , re ' , nous convainc Nous avons pu un névrome ayant environ 3 pouces de longueur sur 2 de largeur. que compoSee disparu. La tumeur Il était que toute trace de cellules ganglionnaires y avait complétement cholest érine; les fibres nerveuses n'exis_ de tissu fibreux avec des éléments graisseux et des cristaux de . motrques . entre ces . anasto taient pas au niveau du névrome lui-même, mais les nerfs voisins et les filets me, les ganglions etles nerfs cérébraux offraient, les uns une simple hypertrophie cyltndrlque du névrrlè autres de véritables renflements névromaleux. Une partie du nerf lingual était dans le premier cas, et renfermait, au milieu de nombreuses fibres tendineuses, quelques fibres primitives du nerfhien conservées. Telle était aussi la structure des filets anastomoliques en général, qui, pour la plupart, avaient huit ou dix fois plus de volume qu'à l'état normal; sur l'hypoglosse, nous lrouvâmes un véritable renflementqui offrait l'aspect et la structure d'un névrome fusiforme. Ces détails prouvent de nouveau combien est erronée cette opinion, que le névrome est une transformation ganglionnaire des nerfs de la vie animale. Non- e de Toute espèc elles-œ : douleurs. C ppelons, . et nous ra dissectio n la plus fil 5 directemenl le "Cl yse de no mai d'anal tdoulo ned6Vl€ nnen t entre autres; la tu derniers mois. J'ai fait un certah et sive dans l'alcool détails des libres nt seul fait qui m'a \ macération dans de manière préCl5€; C‘ névromes dans l'ac complète s'opérer a ni libres nerveuses, et que l'examen clu ment dans de l'aci seulement les éléments spécifiques des ganglions nerveux n'apparaissent pas dans ces circonstances, mais ils disparaissent même lorsqu'un ganglion subit l'altération névromateuse. Nous avons en occasion aussi d'examiner cette forme de névrome, qui est la conséquence de l'altération trophique de la ma des extrémités des nerfs après l'amputation. Chez un malade auquel la cuisse avait été amputée vingt ans auxquelsje me livr< auparavant, les nerfs crural et sciatique se terminaient en renflements olivaires qui avaient tout a fait l'aspect et la structure des névromes fusiformes. Les fibres nerveuses éparpillées se trouvaient entourées d'un tissu fibreuxtrès abondant, dense, à fibres très fines, parallèles, non ramifiées, ondulées, s'entrecroisant par faisceaux ou par couches. Un certain nombre de cylindres nerveux primitifs étaient roulés en spirale à leurs extrémités libres, à l'endroit où elles avaient été coupées, et c'est là ce qui fait le caractère particulier de ces sortes de névromes. J'ai en occasion de vérifier plusieurs fois ce fait. puissent servir facil C'estici le lieu de comparer avec les névromes ces tumeurs sous-cutanées douloureuses que l'on a généralement assimilées au névrome, bien qu'il faille mettre beaucoup de réserve dans la solution de cette question. parll. H. Cloquel, de renflements ou (. Nous ne trouvons pas qu‘on aitfourni, jusqu'à cejour, les preuves de la‘nature névromateuse de ces produits 2" J'ai vu, chez accidentels. D'abord, à l'examen microscopique, nous n'y avons trouvé autre chose que des éléments fibreux entremêlés de noyaux et de corps fusiformes libro-plastiques rares. Nous n'y avons rencontré de dissection très atter filets nerveux ni aux extrémités, ni à la surface, ni dans l'intérieur, et pourtant la fibre nerveuse a un aspect si caractéristique au microscope, et se conserve si bien dans le véritable névrome, que son absence totale est ici d'une grande importance. En Outre, ces tumeurs sous-cutanées sont généralement petites et ne dépassent guère le volume d'un haricot ou d'une petite noisette, même après une très longue durée, tandis que le névrome, soit unique, soit multiple, est bien moins limité dans son accroissement, et dissulraieut pas, … stances qui renfern B. 09 la multipli générale. La pren… ceci d'intéressant q uévrilème tout enti l" Descot pl} dit 3" .\l. Demeaux existait sur le nerf a observer à la Sociéi &" l.obsteiu \3} ; se trouvaient symét de la poitrine. CeF atteint assez fréquemment un diamètre de 5 à 6 centimètres et au delà. Smith (l) donne la figure d'une de ces tumeurs, située sur le trajet du nerf sciatique, ayant 30 centimètres de diamètre longitudinal sur 37 de diamètre transversal. M. Paget (2) fait la remarque intéressante, à savoir, que les deux sortes S'agissait de ganglic "ans un travail 5 de tumeurs montrent une différence de prédilection très marquée par rapport au sexe. Sur 26 cas de " "‘PP0VlÉ l7 cas véritables névromes, 19 se sont rencontrés sur des hommes et 7 sur des femmes, tandis que sur 28 cas de tumeurs sous-cutanées douloureuses, 23 existaient chez des femmes et 5 seulement chez des hommes. noter. Mais nous sa lnvoqueraiton, comme preuve d'identité, les douleurs névralgiques avec leurs paroxysmes? Nous ne ‘il le Sete museulin pensons pas qu'on soit autorisé à le faire. (1) Oil the pathology, diagnosis and treatment 0/l/1/1 neuroma, Dublin, 15/19. (‘2) Lectures on tumeurs. London, 1851, p. 143. Si nous compar… . \ ,l; th'. hltiui. i sur /« .< t ., \.) Bulle/.un r.‘c lu Nm‘i , t le; "t‘/tl &_Ul \ lt[i‘lé.'tlt i »!) .lltnmtr'ra u'4' fil . ‘tu' i AMT. l‘\Tllnl . -».' -. =4-u;4 ., "'4 ‘l‘:4 -1_h., .,..4.,_\.+__ _ !! _ u "'*'"‘- +*'."- +J.ls+ Jana-Mt. Jp, ...],t,,,.,_;,+ …, 4__,|\,+_ |" 4_ 4 4 |
