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Show .+-v'.+val'- |!9°'60W"0ùfl01 .ûqinçq .ô. ..+.',.+h..._- ,,Ÿ _ . ANATOMIE PATHOLOGIQUE GÉNÉRALE i|uf‘5' U pliip‘r"' la rate suivie Il!) 77707‘l. XXVl. - Iii/])erf7'0p/1i0 énorme :le Les glandu agé de trente- ! , . , . .‘d.. de‘ L..., ma p r tique particulière. Pen de temps apres mon observe ce cas a la Chante, _| en ai \ u un semblable dans . , e et à . hypochondri 1 a stqet était il annees urs plume s, mais depuis deux ans, d'une constitution délicate, n‘a jam ais faitde maladies grave et Je soumis le malade a un il‘flilêmem par une constipation des plus opiniz‘ttres. En 1851, j‘avais constaté un léan' ei» engorgement du foie, je lui donnai des seins aigu qui | , . . pour un ‘ rhumatisme les eaux de Vichy. l.În mieux sensible s‘opèra dans toute sa santé. En janvier 1852, 'T‘ ?. n--v ‘\_v dcma1, il me cousu la de nouveau pour s‘était fixé a l‘articulation coxo-feiiioi‘iile gauche, et dont il fut bientôt guéri. Au commencement {.(f8llUi ceux . les cel lules ( vestig prononcec que de coutume, de diminution de sa constipation, devenue très opiniùtre, accompagnée d‘une hypochondrie encore plus e le l‘oie débordait les fausses _ côtes de . trois . l‘appétit, (l‘uii malaise général et d‘une perte croissante de forces. En le P"'P…"i je constatal qu Occastonnait Im douloureuse, etre sans pression, la que et . ' _ _ _ travers de doigt, qu‘il dépassait un peu la ligne méthane, du côte de le pigastre, . ti'iplee de volume, dépas- exam… ant la rate, je trouvmcelle-c1 au monis du malaise. Mais je fus bien plus péniblement surpris lorsqu‘en us du mamelon ; elle au-(lesso d0igt (le travers eux il ‘a jusqu liant sant, d‘un bon travers de main, les fausses côtes gauclt€5, "" emontanten it jamais en de fièvre intermitde était douloureuse ala pression. L‘interrogatoire le plus attentif ine. donna la conviction que le mala n'ava lpatioii … J‘ai volun (liliuli 00nSt aitplus boutouner ses pantalons, l'appeltt etait presque nul, la tente. Le ventre était ballonné. bombé; le malade ne pouv ères dures et sèches, son teint était pâle et terreux. Il me des plus opiniàtres; il ne rendait que tous les trois ou quatre jours quelques mati indépendante de toute fièvre intermittente, s'accompagne qui, rate, la de fut facile, des lors, de diagnostiquer cette forme d‘hvpcrtrophie il‘e‘pfli dates le cas actuel. constamment de leuk(ëtnie, bien que je n‘aie point en occasion de vérifier ce dernier fait dans moyen qui jouit d‘une grande réputation dans un tenter voulus je Connaissant deja toute l'impuissance de la thérapeutique en cas pareil, en Bohême Pendant ce séjour, qui dura six Karlsbad, de eaux aux le traitement résolutif des engorgements viscéraux : j'envoyai le malade momentané, mais un nouveau symmieux un eut y il et peu, un semaines, les garderobes se rétablirent, les forces et l'appétit revinrent nuclét ment brane de juillet, le malade ptôme alarmant se déclara; il survint de l'iiædèiiié aux deux jambes, qui heureusement se dissipa bientôt. Au mois augmenté, etla rate avait ventre du tuméfaction La point. nt malheureuseme l‘étaiit ne mais mieux, croyant revint à Paris, se disant et se les trois mois Pendant médiane. ligne la atteint avait elle avant, En départ. du moment qu‘au bas plus descendait environ de A centimèhes l'iiiiiû suivants, le malade fut successivement soumis a un traitement par les eaux de Vichy. à l'usage de l'iodure de potassium a la dose de 25 à fistuh 50 centigrammes par jour dans une infusion amère, a des frictions iodurées sur l'abdomen, et plus tard a l'usage des ferruginem, iodure de se de fer, lactate de fer, etc. La constipation t‘ut combattue par des lavements d'eau froide, de petites doses de calomel, par des pilules d‘aloès et de rhubarbe, etc. Un régime substantiel fut prescrit pendant tout ce temps. La asset deme Malgré ce traitement actif, rien ii‘arréta la maladie dans sa marche rapide, l‘engorgement de la rate tit des progrès ineessant.s, elle attei. trans giiit bientôt la région iliaque, remontait en liant jusqu‘au niveau du mamelon, et s'étendait en avantjusqu‘au delà de l'ombilic, Le foie n'augmenta ni ne diminua de volume. L'appétit fut irrégulier, les garderobes restèrent assez régulières, grâce aux médicaments mais le encor mais malade était en proie au découragement et a la tristesse; l‘énorme volume de son ventre lui donnait un sentiment de gène et lui occasiouuait n‘est i une oppression croissante. Il tomba rapidement dans le marasme ; il ne surviut point d'ascite. Pendant les derniers jours seulement, l‘œdème tuniei des membres intérieurs reparut, et en dernier lieu, un double liydrothorax termina les jours du malade le 31 octobre 1852. Pendant le as de dernier mois, la constipation avait fait place a une diarrhée légère ; à aucune époque il n‘y a en d‘hémorrhagie. il est probable que la leukémie existe quelquefois a un léger degré sans donner lieu a des symptômes caractéristiques. Tout réceiumeiit un homme succombe dans ma division, a l‘hôpital de Zurich, a une tubercnlisation pulmonaire survenue rapidement après l‘extirpation d'un testicule tuberculeux qui lui avait été faite peu de temps après son entrée, deux mois avant sa mort. Il présenta, ati-dessus du genou droit, un épanehement hémorrlmgique considérable qui me frappa par sa teinte, d'un rouge jaunùtrc, et pour lequel l‘examen microsco- pique démontra un excès indubitable des globules blancs du sang par rapport aux globules rouges. XXVII. - Hyper/raphia étendue des glandes [j/mp/lt‘ltfÿïæ." de l'aisse/lfl gauche. (Pl. X, tig. 12-18.) Sllppl A fond inati tibr< der: aut dvd le Une femme, âgée de trente-trois ans, d'une bonne constitution, a toujours joui d‘une bonne santé. A part une éruption qu'elle a eue a la tête à l‘âge de six ou sept ans, et qui a duré pendant plusieurs mois, elle n‘a jamais présenté d'affections scrofuleuses; elle a été bien réglée depuis l‘âge de seize ans, elle n'a pas été mariée et n'a pas en d‘enfant. Elle n'ajamais fait de maladies graves. Elle fait remonter le commencement de son liypertrophie glandulaire a quatre ans, époque a laquelle elle s‘aperçut, pour la première fois, qu'elle portaitune grosseur dans l'aisselle gauche. Au boutd'un au cette tumeur avait à peu près atteint le volume d'un œuf de pigeon. D‘autres tumeurs se sont plus tard développées tout autour de la première, et peu a peu toute la région axillaire s‘est remplie de tumeurs molles de plus en plus volumineuses. Cette affection inquiéta beau0oup la malade, mais ce n'est que depuis deux mois seulementqu'elle commença à y éprouver des douleurs, sourdes il est vrai, mais à peu près continues, plus fortes la nuit que le jour, plus développées aux époques menstruelles, s‘étendant depuis sélia latoires restèrent en parfait état. celu ila… Le "2.3 avril '181i8, M. Velpeau pratique l'ablation de ces tumeurs; l'opération fut difficile, parce qu‘il fallait enlever un paquet de glandes qui avait presque le volume des deux poings. Tous les gros vaisseaux et nerfs de la région axillaire étaient à un sans qu‘aucun d‘eux eût chat des Vaisselle au bras et a tout le côté gauche dela poitrine. Cependant l'état général de la santé. les fonctions digestives, respiratoires et circu- été lésé. La malade a failli périr par suite de l'action trop forte du chloroforme. La masse de toutes ces tumeurs se compose d‘un grand nombre de ganglions lymphatiqucs hypertrophiés qui offrent une forme assez singulière; ils sont aplatis, allongés, ovoi‘des ou de forme presque rénale, d‘un rougebrunàtre a la surface. Quelques-uns ressemblent, par leur aspect extérieur, 51 des reins de fœtus. En les l‘endant, on voit un tissu jaunàtre, liiisant, irrégulier, glomérulé, a glomérules cepen- dant diffus et mal délimités. Dans quelques endroits, le tissu rouge brun de la surface se trouve au milieu de cette substance, d'un jaune pâle; quelques places enfin, d‘un jaune terne, sont intiltrées de graisse. On avait cru a tort qu‘il existait la de la matière tuberculeuse AU microscope, on reconnaît, par places, quelques glomérules du reste peu distinctes, plus visibles lorsqu‘on traite cette substance par l‘acide acehque; elles sont, comme tout le reste de ces glandes hypertrophiées, essentiellement composées d'un tissu anhyste qui renferme un nombre immense de petits globules glandulaires se composant essentiellement de petits noyaux ronds ou ovoides de 1/200= de millimètre; quel- 4 °4.!- q_-».A,'-« 4 -A l: + _-= 4.-Ln + uÊu4»Jæ; J,t3-u \'ÿ'j,df +".!S+*A‘3 4, U fois ; pleu A tl‘ëp; grait |
