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Show DE L'HYl‘ERTROPHIFJ. g. 6.) vessie, a la suite duquel 'ir‘ à l'hôpital, arrivé au and dela vessie, qui. au rembrane muqueuse est 107 Le col de l‘utftrus avait mallrcurcusement macéré dansdc l‘eau, ce qui avait ;.nor- l‘épithôlium et les vaisseaux des papilles. Un rcconnait qu‘elles sont surtout très allongé-es et forment, dans les préparations microscopiques, une espèce de chevelu. Elles orrt plus de 1 millimètre de longueur a leur surface; on reconnaît, outre des granulatious, un certain nombre de cellules «l‘épithélium. Assez étroites dans le reste de leur trajet, ces papilles dépassent l,f2 millimètre de largeur 1". leur point d‘insertiorr sur la membrane muqueuse. J‘ai trouvé plusieurs fois des papilles allongées et élargies avec une vascular-ne augmentée sur des points limites du col uterin, qui alors prenaient un aspect grenu et l‘rarrrboisé. J‘ai constaté plusieurs fois aussi des ltémorrhagies intra-papillaires provenant de la rupture des petits vaisseaux qui serpentent dans leur intérieur. dhércntc au tissu sous- rnètres, sur une étendue XXIV. - Végétation du col de l'utérus se 7'fl/J/u'0ljllfllll de la [mme cancroi‘dc. (l'l. X, fig. 6 et 7.) se composant à l'examen bien visible par l‘acide Je regrette de n'avoir que (les renseignements fort incomplets sur ce cas, qui, par cela même, ne saurait présenter qu‘un intérêt anatomique. Une femme avait eu depuis quelques temps de fréquentes pertes utériues. A l'examen par le spéculum, on découvre une voce-tation molle, rouge et granuleuse qui occupe une partie de la circorrti‘1rencedu col utérin Comme le trial estcirconscrrt, il est enle\e, et la pièce le la vessie, consécutive consulter. Lorsque je le ; coudylomateuses, et il toitttS de sa surface, une 5 parties les plus liquides Je pus observer pendant ravail répa ‘at8ur si bien me lentille jusqu‘à celui ouvertes par une couette m‘est remise pour en faire l‘examen microscopique. Elle a le volume environ d‘une petite framboise; elle est entièrement composée de granulations de 1/2 ar millimi‘tm de longueur sur a peu près autant ou un peu moins de largeur. Leur coloration est d‘un jaune rougez‘ttre. Déjà à l‘oeil nu, et mieux encore avec de faibles grossissements microscopiques, on reconnait de fort belles arborisatiorrs vasculaires a la surface et dans l'intérieur de toutes ces gr‘auulatious papilliformes. Le tissu même des papilles est constitué par une espece de trame lamellcusc et tibroide à la surface, arr-dessous de laquelle sc trouve une espèce demosaïque, de cellules tl‘t3jiitlicliurrt pavirnenteux. rondes ou ovalaircs, de 'l/100' a 1,60" de millimètre, renfermant un petit noyau granulcux de 12er a t/lhtl" de millimètre. Quelques noyaux montrent un nuchëole putrctiformc. La substance dti col utérin qui sert de base a cette végétation montre a sa surface de petits noyaux (l‘opium-hum, et dans son intérieur, des fibre-cellules des muscles organiqms. Nulle part on nedécouvre tr'ace de cellules cancéreuscs. ll s‘agit, dans ce cas. d‘unc hypertt‘ophie dcja plus avancée des papilles du col utérin, dont la vascularilè et l‘enduit epithelial ont pris un accroissement considérable. Nous avons pu voir tous les passages, entre ces tumeurs papillaircs commencantcs et cclles en forme de choux-(leurs qui peuvent ensuite envahir tout le fond du vagir1etconstitttcr‘ de vastes champignons carrcro‘r‘des. L‘intiltration épidermiqne s‘étend alors a la muqueuse voisine et aux glandes, qui, quelquefois même, leur servent de point de depart. locale et divers moyens jui, en effet, déblaya, au auches les pltrs externes, aspect, leur donne une txtaposées, mais qui surtt les de l‘intérieur ont. en XX\‘. -- ]/ypertrop/zic dt: la rate _' leukc'mic. {Pl. X, tig. 10 et 11.) J'ai vu le malade qui fait le sujet de cette observation dans le service de M. Bayer, où M. Lcudet en a recueilli les détails, qu'il a publics dans le septième volumc des .llc'moz'7w r/«» la fierté/:} de biologie Voici un court extrait de ce fait curieux : Un femme âgée de trente arts, lingèrc, petite, pâle et maigre, a été réglée depuis l‘age de quinxc ans. Elle n‘a en d‘autres nraladicsqu‘une varioloi‘dc à vingt-six arts. il y a deux ans et demi, vile a cu un enfant. Elle a vécu dans de bonnes conditions hygiéniques, mais son mari l'a souvent rnaltt‘aitée. lille n‘ajarnais en la lièvre intermittente. La malade fait remonter sa maladie actuelle a deux ans et demi. Déja, pendant sa grossesse, elle avait eu des étourdissements qui sc. (lissipcr'errt. Environ deux a trois semaines après ses conciles, qui ont été heureuses. elle s'apcrçut d‘une turnctrr dure, mais indolcnte au- ierge, âgée de vingt-trois rural. Tout autour de son dessous des fausses côtes du côté gauche. En (lt‘UX mois, cet etrgor‘gcmcrrt a pris un volume considérable. La maladecprouva des douleurs ,; ‘avatives pendant la nrarclre prolongée, et dc l‘tssonl'tlemcnt en montant les escaliers. Elle a continue a travaillerjusqu‘a la [in de 1851, mais deja , depuis quelques mois, elle voyait ses forces et son ezrrborrpoiut diminuer. Elle avait des sueurs noeturncs ct un peu de toux. En janvier 1852, elie passe dix neufjours darts un hôpital, oit on la traite avec du sulfate de qtrirrirrc et des préparations de fer. lille éprouve peu de changement et sort. Bientôt elle s‘aperçoit que son membre inférieur gauche se turnélie, en commençant par laine. lille éprouve des clancernents darts lcs creux lej)lllt". Lc 27 février, elle entre a l‘llül)ilill de la L‘.haritd darts le service de M. Mayer. Un constat-: Outre le volume très cortsidé 'ablc du ventre, une turnéfaction r"rrorme dc la rate qui s‘fcteud depuis l'opine iliaque autéro-supérierrrc jus- , saillants, qui se prolon- qu‘à deux travers de doigt sorts le marnclon gauche. En dedans, la tumeur depasse l‘ombilic. Sa surface est. lisse, sa consistance fût‘ttlt}. rrrt ces parties a des gros- Le foie est engorgé dans le lobe gauche. Le ventre est trteteorise. La malade a alternativement de la constipation et de la diarrltcc. Elle artéralité des anatomistes. l ttterin, qch ai cru utile once de nerfs dans leur' es villosités de l‘intestin tousse un peu ; sa voix est rauque; elle a sottvettt des palpitations, on perçoit un bruit de souffle au premier temps; pouls petit, 96; sueurs re qui serpente dans leur nocturnes abondantes. Absence de signes physiques de tubercules pulmonaires, œdème du membre inferieur gauche. La malade s‘aft'ai- t, en moyenne, de 1/11 a tent dans leur intérieur .pilles avec des grossissede gant, d‘une structure blit graduellement. Au moisd'avril, la diarrhfie devient abondante; elle perd l‘appf:tit et clic. meurt darts le. marasme le 12 avril, t'tt\tt'ori ir'roudies ou polyédriques niers ne sont pas entourés te épitlréliale régulière de Toutefois cette disposition trente-deux mois après lc début. Le traitement a consiste dans l‘emploi de l'eau de Vichy, dc la limonadc pour boisson, un regime nour- rissant, eta la lin, contre la tliarrltee, dans l‘usageth l‘opium en law-ments et de l‘eau de riz gornnn)e corinne tisane. .*llllupstc i'iugt-troz‘s heures après la mort. - Le sang, pris darts le t‘tt'tlt‘ ct dans les grosses veine-, est d‘un brun pale, de couleur chocolat clair, nullc part rr(rir‘€rtr'u ni bien t)tlttglllt". Sa Consistancc est plutot t‘l't"tllt‘llflt‘ï il rcnfcr'rtn' des points et des petits gruun-attx du volume d‘un pois ct d'une couleur ltlarrcln‘rtrc. En examinant le sang au microscope. on tt'ottvc proportionnellement bicn pou dc globules t'ottgcs, il y a au moins les trois quarts, si ce n‘est davantage, de globnlcs blancs. Ceux-ci sont plus grands, plus tlf‘\'UlUpjlÙ>‘ qu'a l‘etat normal. Ils outjusqtt‘ît 1/80" de millimirtre de largeur. Qtrclqucs4rns se rapprochent de la forme ovalairc. Leurs noyaux tif-passent en général 1/200" de millimètre, et dans beaucoup d‘entre eux, on voitdcs nuclcoles que l‘on distingue si rarement dans les globules blancs ordi- naires. L'abdomen ne renferme qu‘un quart dc litre environ d‘un sérum citrin. La rate a 30 ccntunètrcs de limiteur; son enveloppe est ripai>sie dans plusieurs endroits et tixr‘e par des adhérenccs cellule-uses au dia- , tig. tt et 5.) phrt grue ct même a la surface du <'ülorr. >‘a largeur est «le 175 rnillirni-trcs; son épaisseur dc h.") rrrillirni-tn-s ; 521 ("ll‘k‘tlllll'll‘llCth dans le t la suite d'un avortement naladie, les deux trompes grand diametre, de un centimi*trcs. dans le petit diamètre, de 21h" ci Mimi-tros Sa consistance cst fcr'tnc. a peu pris celle du jambon cru. Sa coloration d‘un brun rouget‘rtrf} fouet-. Le foie t'>l egalcmcnt augman de volume, d‘une consistance ferrite, d‘une structure normale. probablement suite d‘une Les glandes lvrnphatiques, sur le trajet de la veine cave itili't‘icttr'c. sont cngorgecs; la membrane muqueuse du gros irrtcstiu est rouge ratile suspendues dans un et ramollie: tous les autres organes sont sains. |