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U nit e d St at e s D e p art m e nt of t h e I nt eri or N ati o n al P ar k S er vi c e / N ati o n al R e gi st er of Hi st ori c Pl a c e s R e gi str ati o n F or m N P S F or m 1 0 -9 0 0 O M B N o. 1 0 2 4 -0 0 1 8 B e all, B urt c h W., Jr., & S u s a n, H o u s e S alt L a k e C o u nt y, Ut a h N a m e of Pr o p ert y I n m y o pi ni o n, t h e pr o p ert y crit eri a. C o u nt y a n d St at e m e ets d o es n ot m eet t h e N ati o n al R e gist er Si g n at u r e of c o m m e nti n g offi ci al: Titl e : D at e St at e o r F e d e r al a g e n c y/b u r e a u o r T ri b al G o v e r n m e nt ______________________________________________________________________________ 4. N ati o n al P a r k S e r vi c e C e rtifi c ati o n I h er e b y c ertif y t h at t his pr o p ert y is: e nt er e d i n t h e N ati o n al R e gist er d et er mi n e d eli gi bl e f or t h e N ati o n al R e gist er d et er mi n e d n ot eli gi bl e f or t h e N ati o n al R e gist er r e m o v e d fr o m t h e N ati o n al R e gist er ot h er ( e x pl ai n:) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ______________________________________________________________________ Si g n at ur e of t h e K e e p er D at e of A cti o n ____________________________________________________________________________ 5. Cl assifi c ati o n O w n e rs hi p of P r o p e rt y ( C h e c k as m a n y b o x es as a p pl y.) Pri v at e: X P u bli c – L o c al P u bli c – St at e P u bli c – F e d er al S e cti o n s 1- 6 p a g e 2